Классификация
По степени вовлечения в процесс других органов:
-
изолированный (только поражение гортани);
-
комбинированный (поражение гортани сочетается с дифтерией верхних дыхательных путей, глотки, носа).
По степени распространения:
-
дифтерийный круп локализованный (дифтерия гортани);
-
дифтерийный круп распространенный:
-
дифтерия гортани и трахеи;
-
дифтерия гортани, трахеи и бронхов — дифтерийный ларинготрахеобронхит.
По стадиям течения:
-
дисфоническая;
-
стенотическая;
-
асфиксическая.
Дифтерия гортани может быть первичной либо возникать при переходе патологического процесса с зева. Заболевание начинается постепенно, интоксикация выражена умеренно. Основное проявление заболевания — прогрессирующий стеноз гортани.
Для дисфонической стадии (первые 1-3 суток) характерно постепенное повышение температуры тела до 38 град.С, недомогание, слабость, снижение аппетита, появление осиплости голоса и "грубого" лающего кашля, который постепенно становится беззвучным. Отмечается болезненность гортани при пальпации. Затем наступает вторая, стенотическая стадия. Появляются шумное "пилящее" дыхание с затрудненным вдохом, втяжением межреберий, над- и подключичных впадин, яремной ямки, участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (у взрослых может отсутствовать). Голос осиплый или афоничный.
Эта стадия длится от нескольких часов до 2-3 суток и при отсутствии лечения переходит в третью, последнюю стадию — стадию асфиксии. Дыхание становится частым, поверхностным, аритмичным, но менее шумным, уменьшается втяжение податливых мест грудной клетки. Состояние больных быстро ухудшается. Кожные покровы бледно-серого цвета, появляется цианоз носогубного треугольника и акроцианоз. Пульс частый, нитевидный, артериальное давление падает, зрачки расширены. Затем возникает потеря сознания, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Смерть наступает от асфиксии.
