Лекция 40. Дифтерия. Этиология, патогенез, клиническая классификация

Возбудитель заболевания — Corynebacterium diphtheriae, или палочка Леффлера. Дифтерийные коринебактерии аэробы, грамположительны, неподвижны, спор не образуют; их концы булавовидно утолщены за счет зерен волютина или зерен Бабеша-Эрнста (скоплений полифосфата). В мазках располагаются попарно, часто в виде римской цифры V. При окраке по Нейссеру тело бактерий окрашивается в коричнево-желтый, а скопления полифосфата — в синий цвета. …

Источник инфекции — больной человек, реконвалесцент или здоровый носитель токсигенного штамма возбудителя. Больной заразен с последнего дня инкубации до полной санации организма, которая возможна в различные сроки.  Бактерионосители на современном этапе представляют наибольшую эпидемиологическую угрозу, их число значительно превышает число больных и реконвалесцентов. Широкое распространение обусловлено нарушением санитарно-гигиенического режима, большой скученностью населения, длительным общением членов …

Входными воротами инфекции чаще являются слизистые оболочки зева, гортани и носа, реже — слизистые оболочки глаз, половых органов и кожа (раны, уши и др.). Проникнув в организм человека, возбудитель размножается на месте входных ворот инфекции, выделяя экзотоксин. Экзотоксин состоит из нескольких фракций и оказывает как местное, так и общее резорбтивное действие. Первая фракция дифтерийного экзотоксина …

По локализации: дифтерия глотки — до 95 % всех случаев заболевания; дифтерия гортани; дифтерия носа; дифтерия дыхательных путей (трахеи, бронхов); дифтерия редких локализаций (глаза, уха, кожи, раны, половых органов). По течению: типичная (пленчатые формы); атипичная (катаральная, гипертоксическая, геморрагическая). По степени тяжести: легкая; средней тяжести; тяжелая.