Лекция 24. Трихинеллез
Возбудитель — трихинелла — мелкая нематода около 2 мм длиной.
Трихинеллез — пероральный биогельминтоз, зооноз. Источником заражения является грызуны, свиньи или дикие животные (медведи, кабаны, барсуки и др.). Они инвазируются при поедании зараженных животных и их трупов. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса свиней, кабанов, медведей. Восприимчивость к трихинеллезу высокая. Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный и ненапряженный. Повторные заболевания протекают легче. …
В личиночной стадии возбудитель попадает в организм человека с недостаточно проваренным мясом свиней и диких животных. В желудке и тонкой кишке личинки освобождаются от своей капсулы и внедряются в стенку кишки. Там они быстро растут и развиваются и уже через 80-90 ч самка откладывает личинки, которые разносятся по всему организму. Дальнейшее их развитие происходит в …
Инкубационный период составляет от 3 до 45 дней, в среднем 10-25 дней. При легких формах инкубационный период бывает длительный, при тяжелых — коротким. Характерные ранние симптомы — одутловатость лица, сопровождающаяся конъюнктивитом, лихорадка, боли в мышцах (миалгии), высокая эозинофилия. Отеки век и лица в сочетании с конъюнктивитом часто являются самыми ранними проявлениями болезни. Они возникают в …
Миокардиты с острой сердечной недостаточностью, менингоэнцефалиты, пневмонии, гепатиты, нефриты, системные васкулиты, тромбофлебиты.
Диагноз ставится на основании: эпидемиологических данных (употребление непроваренной свинины и другого мяса, групповые заболевания); клинических данных (эозинофилия, отек век, лихорадка, боли в пораженных мышцах); результатов исследования мяса (трихинеллоскопия), которое употреблялось заболевшим; результатов серодиагностики: реакция кольцепреципитации, РСК и др.; положительной кожной аллергической пробы; обнаружения трихинелл и характерных инфильтратов при биопсии кусочков мышц человека (чаще дельтовидной, трапециевидной, …
Препарат выбора — мебендазол по 300-400 мг в сутки в течение 7-10 дней. Можно применять тиабендазол по 25 мг/кг в сутки в 2-3 приема в течение 5-10 дней. Для купирования токсико-аллергических проявлений используют глюкокортикостероиды (преднизолон по 30-90 мг в сутки 10-14 дней).
