Лекция 23. Гельминтозы. Аскаридоз
Аскариды — крупные нематоды (длина самок 20-40 см, самцов — 15-25 см). Во взрослой стадии паразитирует в тонком кишечнике человека, который является ее окончательным хозяином и единственным источником инвазии. Самка откладывает яйца, которые выделяются с фекалиями и до инвазионной стадии дозревают в почве, при оптимальной температуре около 24 град.C. Продолжительность жизни аскарид около года. Заражение …
Аскаридоз широко распространен во всем мире.
Яйца аскарид заглатываются с пищей или водой и попадают в тонких кишечник, где из них выходят личинки. Личинки аскарид через стенку тонкой кишки проникают в бассейн воротной вены мигрируют в печень, а затем в легкие. Из альвеол легких они проникают в ротоглотку, со слюной вновь заглатываются и достигают тонкой кишки (миграционная фаза, первые 6-8 недель …
Миграционная стадия часто протекает под маской ОРЗ, бронхита. Появляется кашель, чаще сухой, но иногда с отделением небольшого количества мокроты с примесью крови (повреждение личинками сосудов легких). Возникает одышка, боли в груди, иногда сильные. Выслушивается множество разнокалиберных хрипов над всеми полями легких; притупление перкуторного звука выявляется редко. При рентгеноскопии легких в динамике обнаруживаются так называемые "летучие …
Связаны с двигательной активностью зрелых аскарид. К ним относятся: аскаридозная непроходимость кишечника (характерные признаки — выделение аскарид с рвотными массами и пальпация подвижной "опухоли" — клубка аскарид); аскаридозный аппендицит; перфоративный перитонит; аскаридоз печени с развитием обтурационной желтухи, гнойного холангита, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса, гнойного холецистита; аскаридоз поджелудочной железы с развитием тяжелого панкреатита; заползание аскарид по …
В ранней фазе имеют значение для диагностики симптомы поражения легких и высокое содержание эозинофилов в крови. Мокрота таких больных содержит личинки аскарид. Используются реакции серодиагностики с антигенами из личинок аскарид. В поздней кишечной фазе основным критерием диагностики является обнаружение яиц аскарид в фекалиях. Иногда возбудители видны рентгеноскопически.
Ранней стадии: тиабендазол, доза 50 мг/кг в сутки в 2-3 приема в течение 5-7 дней; мебендазол (вермокс) по 100 мг 2 раза в день в течение 3-4 дней. Хронической стадии: левамизол (декарис) — разовая (и курсовая) доза 150 мг; пирантел — 10 мг/кг массы тела во время еды однократно; мебендазол — при полиинвазиях (наличии одновременно …
