Клиника
Клинические симптомы холеры, вызванной классическими вибрионами и Эль-Тор, сходны.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 дней, в среднем около 2 суток.
В типичных случаях заболевание начинается остро — с появления поноса. В начале заболевания испражнения обильные, имеют каловый характер с частицами непереваренной пищи, затем становятся жидкими, водянистыми, желтого цвета с плавающими хлопьями, в дальнейшем светлеют, приобретая вид рисового отвара без запаха.
При легком течении болезни стул бывает от 3 до 10 раз в сутки. Больные жалуются на потерю аппетита, жажду и мышечную слабость. Температура тела обычно остается нормальной, иногда достигает субфебрильных цифр. При осмотре живот втянут, безболезнен, определяется урчание и переливание жидкости по ходу тонкой кишки. Развивается I степень дегидратации. При благоприятном течении болезни диарея продолжается от нескольких часов до 1-2 суток, заболевание заканчивается выздоровлением.
При среднетяжелой форме (дегидратация II степени) стул до 15-20 раз в сутки, присоединяется рвота, нарастает жажда. Отмечается олигурия. Отмечаются единичные судороги икроножных мышц, стоп и кистей. Тургор кожи снижен, отмечается нестойкий цианоз. Пульс учащен, артериальное давление снижено.
Тяжелая степень холеры (дегидратация III степени) характеризуется выраженными признаками обезвоживания. Судороги возникают чаще. Тургор кожи значительно снижается, кожа кистей рук становится морщинистой ("рука прачки"). Черты лица заостряются, отмечается цианоз губ, ушных раковин, носа. Развивается афония. Отмечается тахикардия, пульс слабого наполнения, тоны сердца глухие, артериальное давление падает. Развивается анурия.
При очень тяжелой форме холеры потеря жидкости достигает 10 % от массы тела и более (IV степень дегидратации), развивается декомпенсированный дегидратационный шок. Состояние больных прогрессивно ухудшается: рвота и диарея прекращаются, возникает выраженный диффузный цианоз. Черты лица еще больше заостряются. Голос беззвучный, сознание длительное время сохранено. Температура тела снижается, поэтому эту форму болезни в прошлом называли холерным алгидом (от лат. algus — "холодный"). Кожные покровы холодные, складки длительно не расправляются. Пульс аритмичный, нитевидный. Выражена тахикардия, тоны сердца почти не слышны, артериальное давление практически не определяется. Нарастает одышка, дыхание частое, поверхностное. Судороги тонического характера распространяются на все группы мышц.
