1. Трихофития
Трихофитии — высококонтагиозная инфекция, при которой поражаются все слои кожи, ногти, волосы.
Антропофильная трихофития — поражение детей школьного возраста. Возбудитель — трихофитон фиолетовый. Источник — больной человек. Пути заражения — прямой и непрямой контактные. Инкубационный период — 5-7 дней. При поверхностной трихофитии ногти не поражаются.
Поверхностная трихофития волосистой части головы — розово-красное пятно, не имеющее четких границ; на поверхности серо-белые чешуйки; очаг не инфильтрирован; через 10-15 дней поражается стержневая часть волос; возбудитель продуцирует кератиназу — обламывание волос на высоте 1-3 мм, но не всех ("мех, изъеденный молью").
Формы:
-
эритематозно-сквамозная;
-
эритематозно-везикулезная;
-
импетигинозная;
-
черноточечная;
-
диффузно-шелушащаяся.
Поверхностная трихофития гладкой кожи — более выражены воспалительные явления; границы очага четкие. Поражаются пушковые волосы; распространение на значительные поверхности в виде кольцевидной структуры, которые, сливаясь, образуют гирлянды, при этом по периферии структур — инфильтративный валик с корками и везкулами.
Хроническая трихофития у взрослых:
-
волосистой части головы — чаще в височной и затылочной областях, очаги небольших размеров в виде плешивости, в очагах черные точки волос. Может быть шелушение отдельных участков. При снятии чешуек — черные точки;
-
гладкой кожи — чаще на внутренней поверхности бедер, разгибательной поверхности локтей, коленей. Нечеткие очаги незначительной гиперемии не сопровождается субъективными ощущениями. Иногда покрываются серо-белыми чешуйками. Клиника скудная;
-
ногтевых пластинок — со свободного края ногтя (становится серо-белым). Ноготь теряет блеск, эластичность, крошится, становится серо-желтым, может полностью разрушиться. Корень ногтя сохранен.
Диагностика: микроскопия чешуек — множественные ветвящиеся септированные мицелии и единичные споры; внутри волоса — шарообразные структуры ("пробирка с горохом").
Лечение. "Фунготербин" по 0,25 мг 1 раз в сутки 4 недели, "Ламизил" по 250 мг в сутки 4-6 недели: для детей при массе тела 20-40 кг по 1/2 таблетке 1 раз в сутки. Поражение только гладкой кожи — кроме вышеперечисленного — противогрибковые мази, 2%-ный йод. Лечение до 50 дней.
Зооантропофильная трихофития. Инкубационный период от 2 недель до 2 месяцев. Отличия от антропофильной:
-
протекает более остро, остается рубец;
-
источник — чаще животное;
-
длительный инкубационный период;
-
при микроскопии виден рост спор снаружи волоса;
-
редко поражает ногти.
Выделяют трихофитию:
-
волосистой части головы: эритематозно-шелушащеюся, инфильтративно-бляшечную, нагноительно-инфильтративную;
-
гладкой кожи: эритематозно-шелушащуюся, бляшковидную, нагноительно-инфильтративную
Диагностика: микроскопия — волос покрыт муфтой из спор, в чешуйках — мицелий. Материал берут с периферии очага поражения, так как в очаге высокая активность протеолитических ферментов.
Лечение. "Фунготербин" по 0,25 мг 1 раз в сутки 4 недели. "Ламизил" по 250 мг в сутки 4-6 недели: для детей при массе тела 20-40 кг по 1/2 таблетке 1 раз в сутки. При нагноительной форме снимают воспаление, применяют 10%-ный раствор ихтиола, повязки с линиментом алоэ.
