1. Строение кожи
Кожа состоит из трех слоев.
Поверхностный слой — эпидермис — самый тонкий, но самый сложный по строению.
Под ним дерма — cutis propria — включающая два слоя: сосочковый и сетчатый.
Под дермой находится гиподерма (подкожная жировая клетчатка).
На границе между собственно кожей и эпидермисом находится базальная мембрана, состоящая из эластических волокон.
Непосредственно к базальной мембране прикреплен первый, самый глубокий из слоев эпидермиса — базальный слой (это всегда только один ряд клеток). Клетки базального слоя и их ядра имеют овоидную, вытянутую форму, в апикальной части находятся гранулы меланина, которые защищают ядерный материал клетки от воздействия ультрафиолетовых лучей. Связи между клетками базального слоя непрочные, с помощью протоплазматических мостиков. Над этими клетками обнаруживаются и крыловидные, вся цитоплазма которых заполнена меланинообразующими гранулами, их роль — защита от ультрафиолетовых лучей. Основная функция этих клеток базального слоя — ростковая. В норме клетки базального слоя делятся: из одной получается две и весь цикл от базоцита до клеток рогового кератоцита составляет 21 день. При многих кожных заболеваниях базальные клетки делятся неправильно — возникает гиперпролиферация: образуется не 2, а 4 клетки, поэтому эволюционный цикл сокращается до 14 дней.
За счет деления клеток этого слоя образуется шиповатый слой. Клетки имеют форму многогранника с отростками, которые соединены с соседней клеткой. Связи между клетками непрочные для того, чтобы клетки базального и шиповатого слоя получали питание. В норме количество рядов составляет от 5 до 12. Увеличение количества рядов клеток шиповатого слоя за счет гиперпролиферативной активности базального слоя ведет к акантозу.
Над шиповатым слоем располагается зернистый, или кератогиалиновый, слой. Его клетки уплощенной формы. В клетке имеется ядро, которое плохо контурируется под микроскопом. Цитоплазма заполнена гранулами кератогиалина (первый этап образования рогового вещества кератина). В норме количество рядов клеток зернистого слоя от 1 до 5. Иногда количество рядов увеличивается, и это состояние носит название гранулез.
Выше зернистого находится блестящий слой. На гистологическом срезе он представлен в виде сплошной ровной бесцветной полосы. Границы между клетками отсутствуют, ядер нет. Этот слой защищает от воздействия воды и электролитов. Вся цитоплазма заполнена веществами, преломляющими свет, — гликогенои, липидами и элеидином (второй этап образования рогового вещества кератина).
Самый поверхностный слой — роговой. В норме в клетках ядер нет. Вся цитоплазма клеток рогового слоя заполнена кератином или роговым веществом; толщина клеток различна. Этот слой делится на 2 подуровня. Поверхностный подуровень — это слой физиологического шелушения: происходит незаметное глазом слущивание роговых отживших клеток; бактерии, вредные вещества уходят с этим слоем. Утолщение рогового слоя носит название гиперкератоз, который может быть локальным (например, мозоль) и диффузным (например, ихтиозы). Паракератоз — наличие в роговом слое эпидермиса клеток с палочковидными окрашенными ядрами (зернистый и блестящий слои при этом отсутствуют).
Дерма по объему больше, чем эпидермис, в ней различают два слоя. Поверхностный носит название сосочкового слоя, так как волокна повторяют очертания базальной мембраны, второй подуровень — это сетчатый слой.
Составляющие дермы:
-
основа или матрица — гелеобразная масса, которая не имеет формы и состоит из мукополисахаридов, гликопротеидных комплексов, гиалуронидазы;
-
волокнистая субстанция — волокна играют роль каркаса, придают коже определенную форму, эластичность и растяжимость. Различают эластические, коллагеновые, аргирофильные волокна. В сосочковом слое они располагаются в виде волокнистых линий, в ретикулярном слое — в виде сетки;
-
клеточный компонент — равномерно между волокнами расположены следующие клетки: тучные клетки Эрлиха, содержащие гранулы серотонина, гистамина и участвующие в воспалительных реакциях; клетки Лангерганса, которые переносят антигены, образуют простагландины; фибробласты, участвующие в образовании соединительной ткани; гистиоциты; ретикулярные клетки; эпителиоидные клетки; лимфоциты. В норме в дерме эти клетки расположены равномерно.
