3. Резекция почки
Показания:
1. Туберкулез, эхинококк.
2. Закрытые травмы.
3. Огнестрельные ранения.
Техника, доступ по Федорову. Ножку почки зажимают эластическим жомом, производят клиновидное иссечение в пределах здоровых тканей.
Кровоточащие сосуды лигируют. Две образовавшиеся части почки сводят и сшивают узловыми швами с захватом собственной капсулы. Рану ушивают.
Пиелотомия — вскрытие почечной лоханки.
Показания:
1. Камни, инородные тела, расположенные в лоханке.
Разрез: по Бергману-Израэлю.
После удаления камня (инородные тела) и ушивания лоханки оставляют резиновый дренаж, т. к. в первые дни моча просачивается через шов.
Разрезы при паранефритах.
Показания: гнойно-воспалительный процесс околопочечной жировой клетчатки.
Разрез по Бергману-Израэлю, доходят до околопочечной клетчатки, тупым путем вскрывают гнойную полость, в нее вводят тампоны и частично ушивают рану.
Паранефральная блокада по Вишневскому.
Показания:
1. Облитерирующий эндартериит.
2. Динамическая кишечная непроходимость.
3. Почечная колика.
4. Печеночная колика.
5. Шок при травмах нижних конечностей.
6. Перитонит.
7. Панкреатит (острый).
Цель: временное прекращение чувствительной и вегетативной иннервации органов и сосудов брюшной полости.
Техника. Прокол длинной иглой шприца в угол, образованный XII ребром и наружным краем m. erector spinae. Иглу продвигают до ощущения "провала", непрерывно нагнетая 0,25%-ый раствор новокаина. Когда игла попадает в околопочечную клетчатку, из иглы прекращается обратное вытекание жидкости. В околопочечную клетчатку вводят 60-80 мл 0,25%-ого раствора новокаина.
