Лекция 6. Операции на черепе и головном мозге

Накануне операции волосы сбривают, голову моют с мылом. Непосредственно перед операцией кожу протирают эфиром и смазывают спиртом. Операционное поле ограждают стерильным бельем. Линию разреза намечают раствором бриллиантовой зелени. Виды обезболивания, применяемые при черепно-мозговых операциях: местная инфильтрационная анестезия 0,5%-ным раствором новокаина; внутривенный; интубационный наркоз.

Сбривают полностью волосы, вокруг раны обкладывают стерильное белье, проводят анестезию. Острым скальпелем иссекают поврежденные, разможженные края в пределах здоровых тканей до надкостницы. Для остановки кровотечения из мягких тканей применяются следующие приемы: пальцевое давление (прижатие); валик под кожный лоскут; наложение зажимов с захватом апоневроза; электрокоагуляция; металлические скобки (клипсы); обвивные лигатуры. Из раны удаляют инородные тела (волосы, …

Методы остановки: клипсы; электрокоагуляция; прижатие горячим марлевым тампоном (для вен); прошивная лигатура. При проникающих ранениях головы (с повреждением твердой мозговой оболочки)после обработки раны, покровов головы иссекают края dura mater. Удаляют из вещества мозга костные отломки, инородные тела, промывают рану теплым физраствором. Для удаления мелких инородных тел применяются методы, повышающие внутричерепное давление (пережатие яремных вен, покашливание). …

Существуют 2 метода — костно-пластический и резекционный. Показания: абсцесс; гематома; опухоль мозга. Костно-пластическая трепанация. Костный лоскут частично или полностью укладывают на место после проведения операции. 2 способа: способ Оливекрона: раздельное выкраивание кожно-апоневротического лоскута с широким основанием с последующим скальпированием и выпиливанием отдельного кожно-надкостничного лоскута на самостоятельной узкой ножке способ Вагнера-Вольфа: одновременно выкраивается подковообразный кожно-надкостнично-костного лоскута, …

пункция абсцесса мозга. Показания: глубокое (больше 6-8 см) расположение гнойника, если невозможно дренирование или удаление абсцесса. Разрез кожи (3-4 см), фрезевое отверстие кости, dura mater не рассекают; пунктируют толстой иглой, отсасывают гной. Пункции повторяют через 2-3 дня; денирование абсцесса — при поверхностном расположении гнойника; удаление абсцесса мозга с капсулой — хронические абсцессы, возникшие в результате …

Разрезы на лице при гнойных процессах производятся, учитывая месторасположение основных ветвей лицевого нерва. Это разрезы, идущие от наружного слухового прохода веерообразно по направлению к височной области, по ходу скуловой дуги, к крылу носа, к углу рта, к углу нижней челюсти по краю ее. Флегмоны в ретромандибулярной области — разрез кожи и фасции вблизи угла нижней …