4. Обнажение бедренной артерии
Проекционная линия проходит при ротированной кнаружи конечности и согнутой слегка в коленном и тазобедренном суставе — от середины расстояния между передней верхней подвздошной остью и симфизом к tuberculum adductorium femoris (линия Кэна).
Обнажение бедренной артерии под пупартовой связкой.
Положение: на спине, бедро слегка отведено и ротировано кнаружи. Разрез по линии проекции, выше пупарковой связки на 1-2 см, длина разреза 10-12 см. Рассекают кожу, клетчатку, поверхностную фасцию. От клетчатки освобождают область овального отверстия (fascia cribrosa), где видна n. saphena magna. По зонду разрезают поверхностную пластинку fascia lata книзу, выделяют сосуды из клетчатки сосудистого лона. Артерия лежит латерально, вена — медиально.
Перевязку производят ниже отхождения a. profunda fenuris. Коллатеральное кровообращение при перевязке осуществляется через анастомозы между a. glutea inferior, a. circumflexa femoris lateralis, a. pudenda interna; a. pudenda externa и a. obturatoria, a circumblexa femoris medialis.
Обнажение бедренной артерии в бедренно-подколенном канале.
Положение: на спине, нога согнута в кишечном суставе и ротирована кнаружи. Разрез 6-8 см по медиальной поверхности нижней трети бедра по проекционной линии сосудов.
Рассекают кожу, поверхностную фасцию, в сторону отводят v. suphena magna. Обнажают широкую фасцию бедра, рассекают поверхностную пластинку широкой фасции бедра, обнажают m. sartorius. Открывается сухожилие m. adductor magnus. Растягивают рану, обнажают m. vastus medialis, m. adductor magnus. M. vastus medialis плотно связан с lamina vastoadductoria, эта пластинка является передней стенкой гунтерова канала. Находят передние отверстия гунтерова канала (через него выходят n. saphenus, a. genus descendeus). В отверстие гунтерова канала вводят зону и рассекают важна vastoadductoria и подходят к a. gemoralis. Спереди артерии расположен n. saphenus, сзади — v. femoralis. Перевязку производят ниже отхождения a. genus descendeus.
Калатеральное кровообращение образуется за счет ветвей a. profunda femoris.
