2. Абсцессы и флегмоны шеи
Типичные места образования: подчелюстное пространство, сосудистая щель, превисцеральное ретровисцеральное пространство.
Флегмоны шеи могут быть поверхностными (в подкожной клетчатке) и глубокими (осложнения гнойных лимфаденитов). Абсцессы и флегмоны шеи могут распространяться в переднее или заднее средостение, вызвать сдавление трахеи, отек гортани, вовлечь в воспалительный процесс стенки вен и артерий.
Остро рассекаются: кожа, клетчатка m. platysma. Дальше — в зависимости от локализации процесса. После вскрытия гнойника, гной удаляют, гнойник промывают перекисью водорода, обнаруживают и вскрывают затеки; дренируют (марлевыми тампонами или резиновыми трубками):
-
флегмона дна полости рта — продольный разрез от подбородка до подъязычной кости;
-
флегмона подчелюстной области — разрез идет параллельно краю нижней челюсти;
-
флегмона сосудистой щели — разрез идут вдоль переднего или заднего края m. sterno-cleido-mastoideus до переднего края m. traperius.
-
флегмона превисцерального пространства — перечный разрез, соответственно расположению естественно складок кожи, до паристального листка IV фасции;
-
флегмона ретровисцерального пространства — разрез по внутреннему краю левой m. sterno-cleido-mastoideus, от вырезки грудины до верхнего края щитовидного хряща, от париентального листка IV-фасции — продвигаются тупо;
-
заглоточный абсцесс — вскрывают через рот в продольном направлении.
У взрослых нередко встречается туберкулез шейных позвонков с образованием натечников — их вскрывать нельзя.
