2 Операции на желчных протоках
Хирургические вмешательства на желчевыводящих протоках следующие:
-
вскрытие желчных протоков с последующим наложением глухого шва или дренажа — холангиотомия;
-
наложение соустья между общим желчным протоком и двенадцатиперстной или тощей кишкой — протока;
-
реконструктивные операции.
Холедохотомия
Показания — камни, сужения общего желчного протока, гнойный холангит. Доступ — как при холецистэктомии. В печеночно-двенадцатиперстной связке находят общий желчный проток. На переднюю стенку протока накладывают две шелковые держалки, на 1 см дистальнее места впадения пузырного протока, и между ними продольно рассекают общий желчный проток. После ревизии желчных и печеночных протоков проверяют проходимость протока в проксимальном и дистальном направлениях. Операцию заканчивают наружным дренированием общего желчного протока. Разрез протока проксимальнее дренажа зашивают узловыми кетгутовыми швами и фиксируют кетгутовой лигатурой к печеночно-двенадцатиперстной связке. Желчный проток зашивают наглухо при отсутствии инфекции и при полной уверенности в его проходимости.
