Лекция 34. Операции на толстой кишке

Различают операции паллиативные и радикальные. Паллиативные операции: наложение калового свища; создание искусственного заднего прохода; формирование обходного анастомоза. Радикальные операции — одномоментная резекция — поперечно-ободочной, сигмовидной, правой или левой половины ободочной кишки.

Вместо двурядного шва применяют трехрядный. Резекция правой половины ободочной кишки (правосторонняя гемиколонэктомия) — удаление слепой кишки с терминальным отделом подвздошной, восходящей ободочной кишок, правого изгиба и правой половины поперечной ободочной кишки. Основные моменты — мобилизация правой половины толстой кишки вместе с конечным отделом подвздошной, перевязка основных сосудистых стволов, удаление всей правой половины толстой кишки с …

Показания — острое или хроническое воспаление червеобразного отростка, опухоли его. Доступ — косой переменный разрез в правой подвздошной области (по Волковичу-Дьяконову) или прямой параректальный разрез справа (по Леннандеру). При перитоните — срединный разрез. Разрез Волковича-Дьяконова проводят в правой подвздошной области, середина его проходит на границе средней и наружной трети линии соединяющей переднюю верхнюю ость подвздошной …

Показания: рак; завороты и инвагинации, сопровождающиеся некрозом кишки; обширные травмы толстой кишки; свищи, язвенные колиты. Доступ — параректальный, срединный, трансреактальный или комбинированный разрез.

Противоестественный задний проход по способу Майдля. Доступ — косой разрез в левой подвздошной области, параллельно и на два поперечных пальца выше паховой связки. Рассекают кожу, апоневроз наружной косой мышцы живота. По ходу волокон разделяют внутреннюю косую и поперечную мышцы. извлекают петлю сигмовидной кишки. Приводящую и отводящую петли сигмовидной кишки на протяжении 4-5 см сшивают серозно-мышечными …