1. Топографическая анатомия
Двенадцатиперстная кишка представляет начальный отдел тонкой кишки между желудком и тощей кишкой.
Различают 4 отдела:
-
верхний;
-
нисходящий;
-
горизонтальный;
-
восходящий.
Верхняя часть — между привратником желудка и верхним изгибом кишки, расположенным у свободного края lig. Hepatoduodenale, на 3/4 покрыта брюшиной. Нисходящая часть начинается от верхнего изгиба в виде дуги, опускается вниз, образуя нижний изгиб и переходит в горизонтальную (нижнюю) часть. Верхний ее участок расположен в верхнем этаже брюшной полости. Средний участок лежит позади корня брыжейки поперечно-ободочной кишки.
Нижний участок — справа от корня брыжейки тонкой кишки. Брюшина покрывает передненаружную часть кишки над брыжейкой поперечно-ободочной кишки. Задне-внутренняя поверхность прилежит к головке поджелудочной железы. Горизонтальная (нижняя) и восходящая части идут горизонтально в виде пологой дуги от нижнего изгиба до двенадцатиперстно-тощего изгиба. Нижняя часть покрыта брюшиной спереди, кроме восходящего участка, расположенного за корнем брыжейки тонкой кишки.
Двенадцатиперстная кишка проецируется на переднюю брюшную стенку между двумя горизонтальными линиями, верхняя — через передние концы VIII ребер, нижняя — через пупок; и двумя вертикальными, левая — на 4см. влево от срединной линии, правая на 6-8см. вправо от нее. Луковица проецируется на 4-6 см. выше пупка по середине ширины правой прямой мышцы живота. Верхний уровень соответствует верхнему краю I поясничного позвонка, нижний — IV поясничному позвонку.
