3. Операции на диафрагме
Операции на диафрагме проводят из 4 доступов:
-
трансабдоминальные;
-
трансторакальные;
-
торакоабдоминальные;
-
комбинированные (последовательно производят лапаротомию, а затем торакотомию).
При врожденных диафрагмальных грыжах у детей операцию производят из трансабдоминального доступа. Дефекты диафрагмы в области грудино-реберного или пояснично-реберного треугольника ушивают узловыми или П-образными швами. При релаксации купола диафрагмы применяют аллопластику (капроновая сетка, пластика поливинилалкоголем). Колотые и резаные раны диафрагмы ушивают отдельными швами. При обширных ранах и размозжениях диафрагмы нежизнеспособные ткани иссекают. На края раны накладывают несколько швов-держалок, которыми их сближают. В случае невозможности сближения краев раны применяют пластины из поливинилалкоголя, которые подшивают к неповрежденным отделам диафрагмы. Далее накладывают швы на края дефекта, прошивая пластмассовый протез.
