Лекция 23. Оперативная хирургия при дивертикулах, кистах пищевода, на диафрагме

Операции при дивертикулах пищевода проводят при дивертикулитах, сегментарном эзофагите. При бифуркационном дивертикуле, располагающемся на уровне II-V грудных позвонков, производят правостороннюю боковую торакотомию в 5 или 6 межреберье. При наддиафрагмальном дивертикуле — через 7 межреберье справа или слева и зависимости от локализации дивертикула. После вскрытия плевральной полости и отведения легкого кпереди уточняют область локализации дивертикула, на …

Операции при доброкачественных опухолях и кистах пищевода проводят через правостороннюю или левостороннюю боковую торакотомию в соответствующем межреберье. Медиастинальную плевру рассекают над опухолью и в этой области частично мобилизуют пищевод. Опухоль прошивают 8-образными швами. Выделяют опухоль без повреждения слизистой оболочки. После удаления опухоли мышечную оболочку пищевода зашивают отдельными тонкими швами. Если эта оболочка непрочная, необходимо укрепить …

Операции на диафрагме проводят из 4 доступов: трансабдоминальные; трансторакальные; торакоабдоминальные; комбинированные (последовательно производят лапаротомию, а затем торакотомию). При врожденных диафрагмальных грыжах у детей операцию производят из трансабдоминального доступа. Дефекты диафрагмы в области грудино-реберного или пояснично-реберного треугольника ушивают узловыми или П-образными швами. При релаксации купола диафрагмы применяют аллопластику (капроновая сетка, пластика поливинилалкоголем). Колотые и резаные раны …