Лекция 20. Оперативные вмешательства на перикарде

Ушивание раны сердца производят по экстренным показаниям. Доступ к сердцу зависит от локализации раневого канала. Доступы: стернотомия; чрездвухплевральный доступ; боковая торакотомия справа и слева. Перикард вскрывают спереди от диафрагмального нерва. На рану накладывают узловые или П-образные швы. После остановки кровотечения из раны сердца полость перикарда освобождают от крови и сгустков и промывают физиологическим раствором.

Пункция перикарда производится при скоплении жидкости в полости перикарда (гидроперикардиум, гемоперикардиум, экссудативный перикардит) и может проводиться с диагностической целью. Длинную иглу, соединенную со шприцем, вводят между мечевидным отростком грудины и левой частью реберной дуги в краниальном направлении под углом 45° к поверхности тела. Прокалывают кожу, подкожную клетчатку, прямую мышцу живота с апоневрозом. Подход к перикарду …

Перикардэктомия — операция удаления околосердечной оболочки. Она производится при хронических слипчивых воспалениях перикарда, которые часто сопровождаются сдавлением сердца и полых вен. Доступ — продольная стернотомия. Иссечение перикарда начинают с области левого желудочка, затем освобождают левое предсердие, устья легочного ствола и аорты, после этого освобождается правый желудочек и в конце операции — правое предсердие и устья …