Оперативная хирургия и топографическая анатомия

Передняя область предплечья — regia antebrachii fnterior. С лучевой стороны к поверхностным сосудам и нервам относятся v. cephalica, n. cutaneus antebraclii lateralis, с локтевой стороны — v. basilica, n. cutaneus antebrachii medialis. Между ними находится v. mediana antebrachii. В нижней трети предплечья v.v. cephalia и barilica располагаются на его задней поверхности. Мышцы расположены в четыре …

Границы поясничной области: верхняя — XII ребро; нижняя — подвздошный гребень; медиальная линия, соединяющая остистые отростки позвонков; латеральная — линия Лесгафта (средняя подмышечная линия) — от конца XI ребра до подвздошного гребня. Особенности покровных слоев: в нижнем отделе области и между поверхностной и собственной фасциями расположен глубокий слой клетчатки — пояснично-ягодичная жировая подушка. Под собственной …

I. Капиллярная пункция мочевого пузыря. Показания: задержка мочи при невозможности катетеризации. Прокол: длинной иглой (Бира) строго по средней линии на 2 см выше симфиза, перпендикулярно поверхности кожи, до начала выделения мочи. После опорожнения мочевого пузыря иглу извлекают, прокол смазывают йодом. II. Цистотомия или высокое сечения мочевого пузыря. Показания: камни, инородные тела мочевого пузыря, полипы мочевого …

Задняя область предплечья — regio antebrachi posterior. Кожа толстая, обладает значительной подвижностью. Мышцы лежат в два слоя: поверхностный слой — mm. extensor carpi radialis langus, extensor carpi radialis brevis, extesor digitorum, extemor digiti minini, extenror canpi ulnaris; глубокий слой — mm. suinator, abductor pollicis indicis. Между этими мышечными слоями имеется глубокое клеточное пространство, которое по …

Под внутрибрюшной фасцией расположен первый слой забрюшинной клетчатки, которая вверху переходит в клетчатку поддиафрагиального пространства, внизу — в клетчатку малого таза, потоком — в предбрюшинную клетчатку. В этом слое при закрытых травмах живота нередко образуются забрюшинные гематомы (до 3,5 литров крови). Впереди от забрюшинной клетчатки находится забрюшинная фасция. Эта фасция образует наружную капсулу почки (способствующую …

Обезболивание: наркоз внутривенный. Положение: в начале — горизонтальное, затем — по Тренделенбургу. Разрез — нижнесрединными (не доходящий до пупка) или по пфаненштилю. Кровь из брюшной полости удаляют. Придают положение Тренделенбурга; матку захватывают щипцами Млизо и выводят в рану. Выводят в рану придатки (рукой). Гемостаз: 1 зажим на lig. intundibuloovaricum, 2 — на медиальный участок мудосальнингса. …

Осложнения трахеотомии: 1. Отклонения от срединной линии при разрезе можем привести к повреждению шейных вен и а. carotis. 2. Недостаточный гемостаз перед вскрытием трахеи может привести к затеканию крови в бронхи и асфиксии или аспирационной пневмонии. 3. Воздушная эмболия при повреждении шейных вен. 4. Если разрез на трахее больше диаметра кансоли — может возникнуть подкожная …

1. Ваго-симпатическая блокада по Вишневскому. Цель: предупреждение и купирование плевропульмонального шока, развивающегося при проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости, при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и брюшной полости при их заболевании или повреждении. Положение больного: на спине, под плечами — валик, голова повернута в противоположную сторону, рука на стороне блокады оттянута книзу. Техника …

1. Огнестрельные и другие ранения пищевода. 2. Инородные тела. 3. Опухоли, ожоги пищевода. Положение больного: на спине, под плечами валик, голова запрокинута назад и повернуть вправо. Больной во время операции говорит, чтобы предупредить повреждения возвратного нерва (при малейшей осиплости голоса необходимо очень внимательно обращаться с тканями. Операция проводится под местной анестезией. Разрез: по внутреннему краю …

1. Узловой зоб. 2. Тиреотоксический зоб. Тотальная резекция щитовидной железы недопустима, т. к. это приводит к развитию миксидемы. Субтотальная резекция — удаляют передне-боковую и частично заднюю доли щитовидной железы, причем участок заднего отдела капсдоидоли железы с прилегающими к нему паращитовидными железами и nreccurens должен быть сохранен. Субтотальная резекция по Николаеву — операция проводится сутерасциально, без …