Оперативная хирургия и топографическая анатомия
Пневмонэктомия — удаление всего легкого. Торакотомию производят боковым доступом по пятому межреберью, задним доступом по шестому, либо передним доступом по четвертому или пятому межреберью. Полностью выделяют легкое, перевязывают и рассекают легочную связку. Дорсальнее диафрагмального нерва и параллельно ему рассекают над корнем легкого медиастинальную плевру. При правосторонней пневмонэктомии после рассечения медиастинальной плевры в верхней части корня …
Методы остановки: клипсы; электрокоагуляция; прижатие горячим марлевым тампоном (для вен); прошивная лигатура. При проникающих ранениях головы (с повреждением твердой мозговой оболочки)после обработки раны, покровов головы иссекают края dura mater. Удаляют из вещества мозга костные отломки, инородные тела, промывают рану теплым физраствором. Для удаления мелких инородных тел применяются методы, повышающие внутричерепное давление (пережатие яремных вен, покашливание). …
Существуют 2 метода — костно-пластический и резекционный. Показания: абсцесс; гематома; опухоль мозга. Костно-пластическая трепанация. Костный лоскут частично или полностью укладывают на место после проведения операции. 2 способа: способ Оливекрона: раздельное выкраивание кожно-апоневротического лоскута с широким основанием с последующим скальпированием и выпиливанием отдельного кожно-надкостничного лоскута на самостоятельной узкой ножке способ Вагнера-Вольфа: одновременно выкраивается подковообразный кожно-надкостнично-костного лоскута, …
пункция абсцесса мозга. Показания: глубокое (больше 6-8 см) расположение гнойника, если невозможно дренирование или удаление абсцесса. Разрез кожи (3-4 см), фрезевое отверстие кости, dura mater не рассекают; пунктируют толстой иглой, отсасывают гной. Пункции повторяют через 2-3 дня; денирование абсцесса — при поверхностном расположении гнойника; удаление абсцесса мозга с капсулой — хронические абсцессы, возникшие в результате …
Разрезы на лице при гнойных процессах производятся, учитывая месторасположение основных ветвей лицевого нерва. Это разрезы, идущие от наружного слухового прохода веерообразно по направлению к височной области, по ходу скуловой дуги, к крылу носа, к углу рта, к углу нижней челюсти по краю ее. Флегмоны в ретромандибулярной области — разрез кожи и фасции вблизи угла нижней …
Границы шеи. Верхняя — по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка, верхняя внешняя линия, наружный затылочный бугор; нижняя граница (между шеей, верхней конечностью, спиной и грудью) — яремная вырезка грудины, ключица, линия, проведенная от акромиального отростка лопатки к остистому отростку VII шейного позвонка. Наружные ориентиры: нижняя челюсть; I ребро — в надключичной ямке (пальпируется …
Области шеи. Внутренний шейный треугольник. Границы — край нижней челюсти, грудино-ключично-сосцевидная мышца, срединная линия шеи. Основной сосудистый пучок — общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв. В пределах внутреннего шейного треугольника выделяют: подчелюстной треугольник (trigonum submandibulare) — ограничен краем нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы (m. digastricus). Здесь находятся подчелюстная слюнная железа, лимфоузлы …
На внутреннем основании черепа различают три черепные ямки — переднюю, среднюю, заднюю (fossa cranii anterior, media et posterior). Передняя черепная ямка — отграничена от средней краями малых крыльев клиновидной кости и костным валиком (limbus sphenoidalis), который лежит кпереди от sulcus chiasmatis. Расположена fossa cranii anterior над полостью носа и глазницами. В пределах ямки расположены лобные …
Твердая мозговая оболочка (dura mater encepnali) состоит из двух листков и рыхлой клетчатки между ними. На своде черепа dura mater связана с костями рыхло, между ними находится щелевидное эпидуральное пространство. На основании черепа связь между dura mater и костями очень прочная. В сагиттальном направлении от crista gali к protuberantia occipitalis interna тянется верхний серповидный отросток …
Пространство между мягкой мозговой и паутинной оболочками — субарахноидальное содержит спинномозговую жидкость. Желудочки мозга (их четыре). IV желудочек — с одной стороны сообщается с субарахноидальным пространством, с другой — переходит в центральный канал спинного мозга; через сильвиев водопровод IV желудочек сообщается с III. Боковой желудочек мозга имеет центральный отдел (в теменной доле), передний рог (в …
