Оперативная хирургия и топографическая анатомия
В области запястья у лучевого края кисти при отведении I пальца видна ямка — анатомическая табакерка. В ней проецируется лучевая артерия и ладьевидная кость. У верхушки шиловидного отростка локтевой кости проецируется ветвь локтевого нерва, иннервирующего кожу V,IV и локтевой стороны III пальца. У верхушки шиловидного отростка луча проецируется ветви лучевого нерва, иннервирующие I,II и лучевую …
Грудной проток образуется в забрюшинном пространстве в результате слияния правого и левого поясничных стволов на уровне II поясничного позвонка. В заднее средостение он попадает через аортальное отверстие диафрагмы, справа и сзади от аорты. Проток проходит в вертикальном направлении правее срединной линии в предпозвоночной клетчатке между листками предпозвоночной фасции, проходя между грудной аортой и непарной веной. …
Для пластики пищевода используют тонкую, толстую кишку и желудок, чаще применяют пластику желудком — трубчатым лоскутом, который создают из его большой кривизны. Виды пластики — антеторакальная, ретростернальная, ретрокостальная и заднемедиастинальная. Показания: стойкие рубцовые сужения пищевода; экстирпация грудного отдела пищевода. Пластика тонкой кишкой по Ру-Герцену-Юдину осуществляется в два этапа: петлю тонкой кишки на сосудистой ножке проводят …
Тенотомия — рассечение сухожилий. Показания — сгибательные контрактуры и как первый этап операции при удлинении сухожилий. Различают закрытую (без разреза кожи тенотомом) и открытую тенотомию, когда сухожилия рассекают под контролем глаза. Закрытая тенотомия показана при рассечении ахиллова сухожилия и производится тенотомом в косом или поперечном направлении. Насечки позволяют удлинить сухожилие и исправить положение стопы при …
Классификация заболеваний: кожный панариций; ногтевой панариций — паронихий, подногтевой панариций; подкожный панариций; гнойный тендовагинит средних пальцев; гнойный тендовагинит I и V пальцев, лучевой и локтевой тендобурситы; костный панариций; суставной панариций; пандактилит — поражение всех мягких и костной тканей. На кисти различают следующие гнойно-воспалительные заболевания: кожный абсцесс; подапоневротическая флегмона ладони, флегмона срединного ложа (срединного клетчаточного пространства); …
Плевра — тонкая серозная оболочка, покрывающая легкое (висцеральная плевра) и отграничивающая от образований средостение (париетальная плевра). Между листками образуется щелевидное пространство — полость плевры, содержащая серозную жидкость. В зависимости от отделов грудной полости, в ней различают реберную, диафрагмальную, средостенную плевры. Передние границы плевры (линия перехода реберной в средостенную), справа — пересекает грудино-ключичное сочленение, идет …
Операции при дивертикулах пищевода проводят при дивертикулитах, сегментарном эзофагите. При бифуркационном дивертикуле, располагающемся на уровне II-V грудных позвонков, производят правостороннюю боковую торакотомию в 5 или 6 межреберье. При наддиафрагмальном дивертикуле — через 7 межреберье справа или слева и зависимости от локализации дивертикула. После вскрытия плевральной полости и отведения легкого кпереди уточняют область локализации дивертикула, на …
Теноррафия — шов сухожилий. Показания — травматическое повреждение сухожилий. В зависимости от сроков оперативного вмешательства различают первичный, вторичный ранний и вторичный поздний сухожильные швы. Первичный сухожильный шов накладывается в сроки от 6 до 24 часов после травмы, при условии защиты антибиотиками. Первичный шов нельзя накладывать в сильно загрязненной ране и при большом дефекте сухожилия. Вторичный …
Разрез при подкожном панариции ногтевой фаланги делают в форме клюшки над очагом некроза. Некротический очаг подкожной клетчатки иссекают, разрушая соединительнотканные тяжи между кожей и костью, что предупреждает переход воспаления на надкостницу. На ладонной поверхности средней и основной фаланг вскрытие производят одним или двумя боковыми разрезами, через которые проводят сквозной резиновый дренаж. На тыле кисти разрез …
Легкие — парные органы, занимающие большую часть грудной полости. Они отделены друг от друга средостением. Различают верхушку и три поверхности: наружную (реберную), прилежащую к ребрам и межреберным промежуткам; нижнюю (диафрагмальную), прилежащую к диафрагме; внутреннюю (средостенную), прилежащую к органам средостения. В левом легком имеются две доли (верхняя и нижняя), а в правом — три доли (верхняя, …
