Лекции 4 курс

Лечение плевритов должно быть направлено на первичное заболевание (пневмонию, туберкулез, ревматизм). При серозных плевритах показаниями к применению лечебных плевральных пункций, являются значительное смещение сердца, приводящее к быстрому нарастанию сердечной и дыхательной недостаточности, медленное рассасывание экссудата после того как снизилась температура. По показанию — сердечные средства, анальгетики. С учетом аллергического характера большинства серозных плевритов назначают терапию …

Астматический статус — критическое состояние у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких, проявляющееся прогрессирующей острой комбинированной дыхательной недостаточностью тяжелой степени, сердечно-сосудистой недостаточностью и синдромом эндогенной интоксикации при полной неэффективности помогавших ранее бронхолитиков (симпатомиметиков). В отличие от приступа бронхиальной астмы, в том числе затянувшегося, при астматическом статусе основу патогенеза составляет не бронхиоспазм, а воспалительный отек, дискинезия мелких …

При выраженной бронхиальной обструкции назначаются бронхоспазмолитики (эуфиллин, беротек, беродуал, атровент) в средних терапевтических дозах, ингаляторно — глюкокортикоиды (бекотид, ингакорт, флексотид). В тяжелых случаях — системные глюкокортикоиды (преднизолон — 15-20 мг в сутки). Терапия глюкокортикостероидами применяется при неэффективности максимальных доз базисных препаратов и при положительном результате от применения глюкокортикостероидов в анамнезе или от пробного курса таблетированных …

Используется классификация астматического статуса, предложенная А. Г. Супалиным; Т. А. Сорокиной, которые описывают следующие патогенетические варианты астматического статуса: 1) медленно развивающийся (аллергически-метаболический) — наиболее часто встречающийся, в развитии которого выделяют три стадии: 1-я — относительной компенсации; 2-я — декомпенсации или "немого легкого"; 3-я — гипоксическая, гиперкапническая кома; 2) анафилактический, реакция гиперчувствительности немедленного типа, тотальный бронхоспазм; …

Физиотерапевтическое лечение: массаж грудной клетки; ингаляции с бронхолитиками; лечебная физкультура.

Экстренная терапия: 1) высокие концентрации кислорода через лицевую маску; 2) сальбутамол — 5 мг или тербуталин 10 мг через небулайзер; 3) преднизолон 1-2 мг/кг массы тела подкожно (максимум 40 мг). При наличии признаков жизнеугрожающего состояния: аминофиллин — 5 мл/кг внутривенное в течение 20 мин с последующей инфузией в дозе 1 мг/кг за 1 ч; гидрокортизон …

Легкое течение: закаливание, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение; ликвидация очагов инфекции. Средней тяжести и тяжелое течение: 1) снижение легочной гипертензии; 2) улучшение проходимости бронхов: а) улучшение дренажа бронхов (отхаркивающие средства, протеолитические ферменты, дренаж положением); б) воздействие на бронхоспазм (симпатомиметики, эуфиллин, кортикостероиды); 3) борьба с правожелудочковой недостаточностью. Профилактика хронического бронхита включает мероприятия по устранению профессиональных вредностей, улучшению …

Бронхиальная астма — заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступами удушья, астматическим статусом, или при отсутствии таковых симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразный кашель, дистантные хрипы и одышка). Указанные симптомы сопровождаются обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, внелегочных признаков аллергии, эозинофилии крови …

Характерная жалоба при этом — одышка. Она отражает степень дыхательной недостаточности из-за сдавления легкого плевральным, которая приводит к уменьшению дыхательной поверхности в легких в целом. При осмотре обращают внимание на выпячивание и отставание в акте дыхания соответствующей половины грудной клетки. Голосовое дрожание и бронхотония ослаблены или отсутствуют. При перкуссии определяются укорочение или притупление звука или …

Диагностика пневмоний включает в себя комплекс обязательных и дополнительных исследований. Обязательные исследования: сбор общеклинических данных (жалоб, анамнеза, физикальных данных); общий анализ крови; биохимический анализ крови с определением общего белка, белковых фракций и показателей острой фазы воспаления (С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена); общий анализ мокроты; микроскопия мазков мокроты, окрашенных по Граму; бактериологическое исследование (посев мокроты); анализ крови …