Лекции 4 курс
Пирофосфатная артропатия характеризуется обызвествлением суставных и околосуставных тканей, главным образом суставного хряща (хондрокальциноз), в результате отложения в них микрокристаллов пирофосфата кальция. Заболевание встречается преимущественно у людей пожилого возраста с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
Общим для этой группы заболеваний является наличие выраженных неврологических нарушений, возникающих приступами, и повышенной экскреции Е-аминолевулиновой кислоты и уропорфирина с мочой.
Классификация абсцессов и гангрены легких. По патогенезу: постпневмонический; гематогенно-эмболический; аспирационный; травматический; нагноение инфаркта легкого. Клинико-анатомическая характеристика. 1. Периферические: осложненные массивной эмпиемой; осложненные ограниченной эмпиемой; неосложненные. 2. Центральные: одиночные; множественные. 3. Гангрена: без эмпиемы; с эмпиемой. По характеру течения: острая; хроническая. Осложнения: легочное кровотечение; напряженный клапанный пневмоторакс; пиопневмоторакс; септикопиемия; вторичные бронхоэктазы; амилоидоз.
Выделяют первичную, или семейную, и вторичную пирофосфатную артропатию. Этиология первичной артропатии, которая наблюдается у 90 % больных, неизвестна. Вторичная артропатия развивается на фоне болезней, которым свойственны нарушения метаболизма кальция и неорганического фосфата, — первичного гиперпаратиреоза, гемохроматоза и др. Полагают, что отложение кристаллов является следствием нарушения обмена веществ в клетках суставных тканей, которое сопровождается накоплением в …
Основной симптом — приступ коликообразных болей в животе различной выраженности, которые продолжаются в течение нескольких часов или дней и могут сопровождаться тошнотой, рвотой, запорами, а также лихорадкой и лейкоцитозом. Боли обычно локализуются в эпигастрии или правой подвздошной области. Причиной болей является невропатия, приводящая к дискинезии желудочно-кишечного тракта, с чередованием участков спазма и пареза. Также наблюдается …
Гнойники могут быть одиночными и множественными. Полость абсцесса выполнена гноем, выделяющимся через бронх, с которым в большинстве случаев сообщается гнойник. При хронических абсцессах полость выполнена грануляциями, отмечаются склеротические изменения окружающей ткани. При гангрене в легком определяются участки гнилостного поражения грязно-зеленого цвета, полости не имеют четких границ. При микроскопическом исследовании отмечаются лейкоцитарная инфильтрация, фибринозное пропитывание альвеолярных …
Пирофосфатная артропатия может протекать остро и хронически. Заболевание по клинической картине мало отличается от подагрического артрита, поэтому и называется псевдоподагрой. При остром приступе псевдоподагры чаще поражается один коленный сустав, реже — другие суставы, в том числе большого пальца стопы. Боли развиваются очень быстро, сопровождаются припуханием сустава, лихорадкой, ознобом, увеличением скорости оседания эритроцитов. Приступ продолжается от …
Эта форма связана с недостаточностью копропорфириноксигеназы.
В течение заболевания выделяют 3 фазы: инфильтрация, прорыв гнойника в просвет бронха, исход. При развитии постпневмонического абсцесса фаза инфильтрации наиболее часто проявляется внезапным ухудшением состояния больного в виде острой или затянувшейся пневмонии. Отмечаются: лихорадка до 39-40 °С; мучительный кашель с умеренным количеством гнойной мокроты (серо-зеленого или зеленого цвета); боли в боку; слабость, адинамия, артралгия, тахикардия. …
При остром приступе применяют НПВС — индометацин (100-150 мл/сут), диклофенак и др. Иногда используют колхицин, однако он менее эффективен, чем при подагре. При выраженных воспалительных изменениях показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов.
