Лекции 4 курс

Показания — острое или хроническое воспаление червеобразного отростка, опухоли его. Доступ — косой переменный разрез в правой подвздошной области (по Волковичу-Дьяконову) или прямой параректальный разрез справа (по Леннандеру). При перитоните — срединный разрез. Разрез Волковича-Дьяконова проводят в правой подвздошной области, середина его проходит на границе средней и наружной трети линии соединяющей переднюю верхнюю ость подвздошной …

Вмешательство на самой поджелудочной железе должно быть минимальным и щадящим. Производится широкая тампонада сальниковой сумки с помощью 5-6 марлевых тампонов, подводятся резиновые дренажи. Для изоляции от свободной брюшной полости края желудочно-ободочной связки подшивают к передней брюшной стенке. В ряде случаев дренирование ложа поджелудочной железы обеспечивается путем введения дренажей и тампонов через контрапертуру в поясничной области. …

Верхне-наружняя граница — края реберных дуг и мечевидный отросток. Нижне-наружняя граница — гребни подвздошных костей, паховые связки и лобковый симфиз. Боковые границы — вертикальные линии, проведённые от передних концов XI ребер к гребням подвздошных костей. Полость живота включает брюшную полость, с различно расположенными по отношению к брюшине (интра-, мезо- или экстраперитонеально) внутренними органами и забрюшинное …

Двенадцатиперстная кишка представляет начальный отдел тонкой кишки между желудком и тощей кишкой. Различают 4 отдела: верхний; нисходящий; горизонтальный; восходящий. Верхняя часть — между привратником желудка и верхним изгибом кишки, расположенным у свободного края lig. Hepatoduodenale, на 3/4 покрыта брюшиной. Нисходящая часть начинается от верхнего изгиба в виде дуги, опускается вниз, образуя нижний изгиб и переходит …

Показания: рак; завороты и инвагинации, сопровождающиеся некрозом кишки; обширные травмы толстой кишки; свищи, язвенные колиты. Доступ — параректальный, срединный, трансреактальный или комбинированный разрез.

Операции на селезенке производятся при повреждении органа, при патологических состояниях с вовлечением в процесс самой селезенки (болезнь Верльгофа, портальная гипертензия со спленомегалией и гиперспленизмом, эхинококкоз и др.). Операции на селезенке: спленографию — наложение шва и спленэктомию — удаление селезенки (при множественных глубоких разрывахселезенки и повреждениях сосудистой ножки). При одиночных поверхностных повреждениях органа накладывают кетгутовые матрацные, …

Верхняя граница — реберные дуги, сходящиеся у мечевидного отростка. Нижняя граница — подвздошный гребень, передняя верхняя подвздошная ость, лобковый симфиз, лобковый бугорок. Посередине между мечевидным отростком и лобковым симфизом — пупочное кольцо. Паховая связка — кожная складка между брюшной стенкой и передней поверхностью бедра. Горизонтальные линии — верхняя (соединяет нижние точки X ребер) и нижняя …

Печеночно-двенадцатиперстная связка — между воротами печени и верхней стенкой луковицы, являясь крайней правой частью малого сальника, ограничивает сальниковое отверстие спереди. Двенадцатиперстно-почечная связка — складка, натянутая между наружнозадним краем нисходящей части и областью правой почки. Ограничивает сальниковое отверстие снизу. Поддерживающая связка Трейца образована складкой брюшины, покрывающей мышцу, подвешивающую двенадцатиперстную кишку. Большой дуоденальный (фатеров) сосочек — место …

Противоестественный задний проход по способу Майдля. Доступ — косой разрез в левой подвздошной области, параллельно и на два поперечных пальца выше паховой связки. Рассекают кожу, апоневроз наружной косой мышцы живота. По ходу волокон разделяют внутреннюю косую и поперечную мышцы. извлекают петлю сигмовидной кишки. Приводящую и отводящую петли сигмовидной кишки на протяжении 4-5 см сшивают серозно-мышечными …

Показания: травматические повреждения (раны, разрывы); заболевания селезенки (эхинококкоз); гемолитическая желтуха, болезнь Верльгофа; спленомегалия при портальной гипертензии. Доступ — лапаротомный косой разрез в левом подреберье параллельно левой реберной дуге или верхняя срединная лапаротомия. Реберную дугу оттягивают кверху, а поперечную ободочную кишку и желудок — вправо и вниз. Зайдя в подреберье выше верхнего полюса селезенки, оттягивают ее …