Лекции 4 курс

Прямая кишка по бокам от rectum брюшина образует plicae rectouterinae. Брюшинная часть ампулы rectum в нижнем струке прилегает к задней стенке шейки матки и заднему своду влагалища. В подбрюшинном отделе rectum прилегает к задней стенке влагалища. Мочевой пузырь и уретра. Сзади к мочевому пузырю прилежат тело, шейка матки и влагалище. С последним мочевой пузырь связан …

Второй период родов — период изгнания — начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением плода. После излития околоплодных вод предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, оказывая на него возрастающее давление, в результате чего к схваткам присоединяются потуги — рефлекторные сокращения поперечно-полосатой мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Перерывы между схватками укорачиваются …

Поднимается в левую половину шеи из заднего средостения проходя между начальным отделом a. subelavia aihistraи пищеводом. Образует дугу, направленную кнаружи и кпереди, а затем книзу, на уровне СVII. Конечный отдел протока разделяется несколько руселно в вену, чаще всего, впадает одним устьем. Чаще всего в v. jugerlaris interna, реже — в левый венозный угол. Наружный шейный …

Локтевая область — Regio cubiti. Граница: два поперечных пальца выше и ниже линии соединяющей внутренний и наружный надмыщелки плечевой кости. Вертикальные линии и фасции через надщелки областью делится на переднюю и заднюю локтевую область. Передняя локтевая область (regio rubiti anterior). Под кожей, в подкожной клетчатке под поверхностный фасцией лежат поверхностные вены и нервы. Снаружи — …

Особенности топографии шеи: 1. На маленькой площади — много важных образований: 2 a. carotis, 2 a. vertebralis; вены, грудной проток, щитовидная и паращитовидная железы, нервы: блуждающий, симпатический, сплетения, купола плевры. Слабая защита. 2. Подвижность образований (возможность сплетений): активное смешение (при глотании дыхания); пассивное смещение (при изменении положения головы); при колоторезанных ранениях шеи раневой канал делится …

Типичные места образования: подчелюстное пространство, сосудистая щель, превисцеральное ретровисцеральное пространство. Флегмоны шеи могут быть поверхностными (в подкожной клетчатке) и глубокими (осложнения гнойных лимфаденитов). Абсцессы и флегмоны шеи могут распространяться в переднее или заднее средостение, вызвать сдавление трахеи, отек гортани, вовлечь в воспалительный процесс стенки вен и артерий. Остро рассекаются: кожа, клетчатка m. platysma. Дальше — …

Симптомы: цианоз; редкие дыхательные движения; потеря сознания. Экстренная помощь должна быть оказана в течение 6 минут. Варианты: "рот в рот";  "рот в нос"; аппаратное дыхание; ампутация трахеи; коникотомия; трахеостомия. Коникотомия — рассечение по ligamentum crycothyroideum. Срединное положение головы, нащупывают ямку: у женщин и детей — над перстневидным хрящем; у мужчин — ниже адамова яблока (щитовидного …

Осложнения трахеотомии: 1. Отклонения от срединной линии при разрезе можем привести к повреждению шейных вен и а. carotis. 2. Недостаточный гемостаз перед вскрытием трахеи может привести к затеканию крови в бронхи и асфиксии или аспирационной пневмонии. 3. Воздушная эмболия при повреждении шейных вен. 4. Если разрез на трахее больше диаметра кансоли — может возникнуть подкожная …

1. Ваго-симпатическая блокада по Вишневскому. Цель: предупреждение и купирование плевропульмонального шока, развивающегося при проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости, при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и брюшной полости при их заболевании или повреждении. Положение больного: на спине, под плечами — валик, голова повернута в противоположную сторону, рука на стороне блокады оттянута книзу. Техника …

1. Огнестрельные и другие ранения пищевода. 2. Инородные тела. 3. Опухоли, ожоги пищевода. Положение больного: на спине, под плечами валик, голова запрокинута назад и повернуть вправо. Больной во время операции говорит, чтобы предупредить повреждения возвратного нерва (при малейшей осиплости голоса необходимо очень внимательно обращаться с тканями. Операция проводится под местной анестезией. Разрез: по внутреннему краю …