Лекции 4 курс
В последние недели беременности, а особенно перед родами, происходит повышение уровня эстрогенов и снижение содержания прогестерона. Эстрогены играют несомненную роль в повышении возбудимости матки, способствуя созреванию шейки и подготовке мягких родовых путей к родам. Они угнетают активность окситоциназы, препятствуя разрушению эндогенного окситоцина. Вследствие чего снижается также активность холинэстеразы и, как следствие, повышается количество свободного ацетилхолина, …
Положение больного на спине, таз приподнят. Проекционная линия — между пупком и серединой пупартовой связки. Разрез 12-15 см параллельно пупартовой связки, середина разреза должна совпадать с проекционной линией. Рассекая кожу, поверхностную фасцию пересекают a. v.Epigastuca superhciales. По ходу раны разрезают апоневроз наружный косой мышцы, кверху оттягивают нижний край внутренней косой и поперечной мышцы. Становится видимым …
Имеет капсулу (ujfascia pelvis); состоит из железок, открывающихся в мочеиспускательный канал. Различают 2 доли и перешеек. Топография мужской промежности. Границы: спереди — нижние ветви ложных и седалищных костей, сбоков — седалищные бугры сзади и крестцово-бугровые связки; сзади — копчик и крестец. Подразделяется на 2 отдела: передний (мочеполовой) — кпереди от linea biischtadica; задний — (заднепроходимости) …
Период раскрытия начинается с первой регулярной схватки и заканчивается полным раскрытием маточного зева. Схватки — это периодические, непроизвольные сокращения матки. Во время схватки происходит сокращение мышечных волокон (контракция) и их смещение относительно друг друга (ретракция). В промежутках между схватками смещение волокон сохраняется. При последующих сокращениях матки ретракция мышечных волокон усиливается, что в результате приводит к …
Проекционная линия проходит при ротированной кнаружи конечности и согнутой слегка в коленном и тазобедренном суставе — от середины расстояния между передней верхней подвздошной остью и симфизом к tuberculum adductorium femoris (линия Кэна). Обнажение бедренной артерии под пупартовой связкой. Положение: на спине, бедро слегка отведено и ротировано кнаружи. Разрез по линии проекции, выше пупарковой связки на …
Прямая кишка по бокам от rectum брюшина образует plicae rectouterinae. Брюшинная часть ампулы rectum в нижнем струке прилегает к задней стенке шейки матки и заднему своду влагалища. В подбрюшинном отделе rectum прилегает к задней стенке влагалища. Мочевой пузырь и уретра. Сзади к мочевому пузырю прилежат тело, шейка матки и влагалище. С последним мочевой пузырь связан …
Второй период родов — период изгнания — начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением плода. После излития околоплодных вод предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, оказывая на него возрастающее давление, в результате чего к схваткам присоединяются потуги — рефлекторные сокращения поперечно-полосатой мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Перерывы между схватками укорачиваются …
Положение: лежа на животе, нога согнута слегка в коленном суставе. Разрез 10-12 см вертикально через середину подколенной ямки, несколько отступая от срединной линии. Рассекают кожу, по зонду рассекают подколенную фасцию, далее выделяют сосуды. Поверхностно лежит n. tobialis, глубже v. poplitea под ней a. poplitea. Нерв оттягивают кнаружи, а вену кзади — кнаружи. Перевязку подколенной артерии …
Матка (uterus) состоит из дна, тела, перешейка, шейки. У шейки выделяют влагалищную и надвлагалищную части. Листки брюшины, покрыв переднюю и заднюю стенки матки, по бокам сходятся, образуя широкую связку матки, между листками которой расположена клетчатка. В основании широкой связке матки лежат мочеточник, a. uterina, маточно-влагалищное венозное и нервное сплетения, главная связка матки (aa. cardinale uferi). …
Третий период родов — последовый — от рождения плода до рождения последа. В это время происходит отделение последа от стенок матки и его рождение. После рождения ребенка через несколько минут появляются последовые схватки. Происходит сокращение всей мускулатуры матки за исключением плацентарной площадки — места прикрепления плаценты. Выделению плаценты способствуют потуги. Последний период характеризуется выделением крови …
