Лекции 4 курс

При полном спазме мускулатуры матки лечение начинают с дачи фторотанового наркоза на фоне введения транквилизаторов и спазмолитиков. При гипертонусе нижнего сегмента и дистоции шейки матки рекомендуется проведение психотерапии, из лекарственных препаратов назначают бета-адреномиметики, спазмолитики, используют эпидуральную анальгезию. При безуспешности медикаментозной терапии, включающей глубокий наркоз, родоразрешение производят путем операции кесарева сечения. Показанием для кесарева сечения чаще …

Кровотечение в третьем периоде родов возможно в связи с задержкой в матке или ущемлением отделившейся плаценты. Причиной этого могут быть недостаточная сократительная активность миометрия и недостаточность мышц брюшного пресса, переполненный мочевой пузырь. Ущемление плаценты может произойти за счет спазма в области трубного угла или внутреннего зева матки. Если произошло отделение плаценты от стенки матки и …

Плацентарная недостаточность — это синдром, возникающий в результате морфо-функциональных изменений в тканях плаценты в ответ на различные патологические состояния организма беременной или воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. При этом нарушаются все функции плаценты. Развитие плацентарной недостаточности сопровождает почти все осложнения беременности. Различают 3 формы плацентарной недостаточности. Гемодинамическая — проявляется в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном бассейнах. Плацентарно-мембранная …

Анатомически узкий таз — это таз, в котором все размеры, или хотя бы один из них меньше нормальных на 1,5-2 см и более. Основным показателем считают истинную конъюгату, если она меньше 11 см, то таз считается узким. Клинически узким считается таз с нормальными размерами и формой, который при крупном плоде или неправильных вставлениях головки функционально …

Кровотечение в последовом периоде может быть обусловлено выворотом матки. Это происходит, когда после рождения плода производятся сильные тракции за пуповину (если плацента плотно прикреплена или приращена ко дну матки). Клинически выворот матки сопровождается сильной болевой реакцией и кровотечением. Сразу после выворота матки под фторотановым наркозом необходимо произвести отделение плаценты и вправление матки. После вправления матки …

Невынашивание беременности — самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель. Прерывание беременности до 22 недель называют самопроизвольным абортом (выкидышем). Прерывание беременности в сроки 28 недель — 37 недель называют преждевременными родами. Срок гестации от 22 недель до 28 недель относят к очень ранним преждевременным родам (ВОЗ). Привычным выкидышем считают самопроизвольное прерывание беременности …

Классификация узких тазов строится на форме и степени сужения. А. Часто встречающиеся формы узкого таза. 1. Поперечносуженный таз. 2. Плоский таз: простой плоский таз; плоскорахитический таз; таз с уменьшенным прямым размером плоскости широкой части полости малого таза. 3. Общеравномерно суженный таз. Б. Редко встречающиеся формы узкого таза. 1. Кососмещенный и кососуженный таз. 2. Таз, деформированный …

Различают следующие стадии: угрожающий выкидыш; начинающийся выкидыш; аборт в ходу; полный и неполный аборты. При угрожающем выкидыше плодное яйцо не отделяется от слизистой матки. Клинически женщину беспокоят ощущение тяжести или небольшие тянущие боли в нижних отделах живота или в крестце. Кровотечение отсутствует, либо имеют место незначительные кровянистые выделения. При начавшемся выкидыше происходит частичная отслойка плодного …

Течение родов при узком тазе зависит, прежде всего, от степени сужения. При I степени сужения, средних размерах плода возможны роды через естественные родовые пути. При II степени сужения таза осложнения в родах встречаются очень часто, поэтому целесообразно родоразрешать женщину путем операции кесарева сечения. При III и IV степенях сужения таза роды живым доношенным плодом невозможны. …

По клиническому течению преждевременные роды делятся на угрожающие и начавшиеся. Угрожающие преждевременные роды характеризуются болями в пояснице и в нижних отделах живота. Возбудимость и тонус матки повышены. При влагалищном исследовании шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. Сердцебиение плода не страдает. При начавшихся преждевременных родах боли усиливаются, приобретают схваткообразный характер. При влагалищном исследовании отмечаются укорочение или …