Лекции 4 курс

Возникновение разрывов промежности зависит от анатомо-функционального состояния родовых путей и правильности ведения родов. Чаще разрывы бывают при разгибательных вставлениях, тазовых предлежаниях, крупном плоде, стремительных и быстрых родах, рубцовых изменениях промежности после предшествующих родов, неправильном выполнении приемов защиты промежности, оперативных вмешательствах и др. Разрывы промежности происходят в периоде изгнания. Продвигающаяся головка осуществляет давление на мягкие ткани …

Ревматизм — это токсико-иммунное заболевание, которое вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Ревматизм является системным заболеванием соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в органах кровообращения. Ревматизм поражает преимущественно митральный клапан, реже — аортальный, еще реже — трикуспидальный. Во время беременности, родового акта и в послеродовом периоде возможно обострение ревматического процесса, хотя наблюдается это редко. Критические периоды …

Клинически гестационный пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Возникает он чаще всего на 22-28 неделе беременности или на 2-5 день послеродового периода. Острому пиелонефриту беременных присущи черты тяжелого общего инфекционного заболевания с выраженной интоксикацией. Женщины жалуются на внезапное ухудшение самочувствия, слабость, головную боль, повышение температуры тела, озноб. Одновременно появляются боли в реберно-позвоночном углу с …

Истмико-цервикальная недостаточность — частая патология шейки матки, которая является причиной преждевременного прерывания беременности, так как при этом плодное яйцо лишается необходимой опоры в нижнем сегменте матки из-за несостоятельности шейки и истмического отдела. При увеличении внутриматочного давления во время беременности плодные оболочки выпячиваются в расширенный цервикальный канал, происходит их инфицирование и вскрытие. Прерывание беременности при истмико-цервикальной …

Клиническая картина патологического прелиминарного периода характеризуется нерегулярными по частоте, длительности и интенсивности схваткообразными болями внизу живота, в области крестца, поясницы, продолжающимися более 6 ч. При влагалищном исследовании имеют место повышенный тонус мышц тазового дна, сужение влагалища, шейка остается незрелой. Продолжительность патологического прелиминарного периода колеблется от 6 до 24-48 ч и более. При гистерографии выявляются схватки …

Предлежание плаценты — это неправильное ее прикрепление в матке, когда плацента располагается в области нижнего маточного сегмента, в той или иной степени перекрывая внутренний зев. В норме плацента прикрепляется в области тела матки, нижний край ее располагается выше внутреннего зева на 7 см и более. Различают следующие варианты предлежания плаценты: центральное предлежание плаценты, при котором …

Первичная слабость родовой деятельности может возникать в результате как недостаточности импульсов, вызывающих, поддерживающих и регулирующих родовую деятельность, так и неспособности матки воспринимать или отвечать достаточными сокращениями на эти импульсы. Клинически первичная слабость родовой деятельности характеризуется длительностью родов, превышающей 12 и даже 18 ч. Схватки могут быть очень редкими, но удовлетворительной силы, или достаточно частыми, но …

В клинической картине предлежания плаценты различают фазу отсутствия симптомов и фазу, когда появляется наружное кровотечение, что уже свидетельствует об отслойке плаценты. При предлежании плаценты имеет место высокое стояние предлежащей части плода, неустойчивое его положение, высокая частота косых и поперечных положений плода. Ведущим симптомом предлежания плаценты является кровотечение. При данном кровотечении вытекающая кровь яркая, болевой синдром …

При установлении данного диагноза необходимо приступить к лечению. Прежде всего, по возможности, нужно устранить причины, вызывающие слабость родовых сил. Для создания благоприятного фона для действия родостимулирующих средств используют эстрогены (этинилэстрадиол), витамины С, В1, хлорид кальция, рибоксин, спазмолитики. При утомлении роженицы используют лечебный акушерский наркоз 20 % раствором натрия оксибутирата (ГОМК), электроанальгезию в комбинации с предварительным …

Все беременные с предлежанием плаценты относятся к группе высокого риска. Беременность целесообразно пролонгировать до 36-37 недель. При отсутствии кровотечения и недоношенной беременности используют традиционные консервативные методы лечения, направленные на снижение сократительной активности матки, профилактику анемизации беременной и коррекцию состояния плода. В настоящее время частым методом родоразрешения при предлежании плаценты является кесарево сечение. Показаниями для операции …