Лекции 4 курс

Экстренная терапия начинается с внутривенного введения 1 мл 2 % раствора промедола, 2 мл 1 % раствора димедрола и 2 мл реланиума. Одновременно необходимо начать подачу кислорода. Параллельно проводят инфузионную терапию, вводят глюкокортикостероиды, сердечные гликозиды, воздействуют на свертывающую систему крови в соответствии с фазой ДВС-синдрома. После проведения неотложных мероприятий необходимо быстро и бережно родоразрешить женщину. …

Беременных с заболеваниями сердца необходимо поставить на учет у терапевта женской консультации. Трижды за беременность, независимо от общего состояния женщин, они должны быть госпитализированы: в 8-10 недель беременности для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности продолжения беременности; в 28-30 недель — в период наибольшей гемодинамической нагрузки на сердце; за 3 недели до срока родов …

В обычных условиях оплодотворение яйцеклетки происходит в ампулярной части маточной трубы, затем оплодотворенная яйцеклетка продвигается по ней к матке за счет перистальтических движений и движений ресничек мерцательных клеток цилиндрического эпителия слизистой оболочки. Нарушение транспортной функции маточных труб или ускорение развития бластоцисты может привести к имплантации плодного яйца проксимальнее полости матки. Транспортная функция маточных труб зависит …

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — это неспецифическая патология гемостаза. В основе этого процесса лежит рассеянное свертывание крови в циркуляции с образованием множественных микросгустков и агрегатов клеток крови, блокирующих микроциркуляцию и вызывающих дистрофические изменения в органах с последующим развитием гипокоагуляции и тромбоцитопении потребления. Это приводит к появлению тромбогеморрагий, гипоксии, ацидоза, интоксикации организма продуктами белкового распада и …

Родоразрешение женщин с пороками сердца производится, преимущественно, через естественные родовые пути. При компенсированном кровообращении во время беременности или начальных стадиях его недостаточности, ликвидированных к сроку родов, выключения потуг не требуется. Наложение щипцов производят у женщин с митральным стенозом, с недостаточностью кровообращения IIА степени, с эндокардитом. В остальных случаях второй период родов укорачивают за счет выполнения …

Неблагоприятные условия для развития беременности в трубе определяют и исходы внематочной беременности. Различают прогрессирующую трубную беременность и прервавшуюся. Прерывание может происходить по типу трубного аборта или разрыва трубы. Прогрессирующая трубная беременность диагностируется редко. Существует она короткий промежуток времени — 4-6 недель, редко больше. Явных симптомов, характерных только для прогрессирующей беременности, практически нет. Внематочная беременность вызывает …

Кровотечение, возникшее в первые 2 ч послеродового периода, называется ранним послеродовым кровотечением. Причинами его являются, чаще всего, задержка частей последа в полости матки, гипотония или атония матки, нарушение свертывающей системы крови, разрыв матки. При задержке в полости матки частей последа послеродовая матка имеет большие размеры, из половых путей выделяются кровяные сгустки. Диагностика основывается на тщательном …

Важнейшей патогенетической особенностью ДВС-синдрома является активация не только системы свертывания, но и фибринолитической, калликреин-кининовой, комплемента. Вследствие этого в крови появляется много продуктов белкового распада. Многие из них высокотоксичны, вызывают дезорганизацию сосудистой стенки, усугубляют микроциркуляторные нарушения, вторично усиливают свертывание крови и агрегацию тромбоцитов или, наоборот, тормозят. В процессе развития ДВС в плазме снижается количество антикоагулянтов и …

Клинические проявления гипертонии при беременности имеют тот же характер, что и у небеременных. Артериальная гипертония нарушает внутриутробное развитие плода. Отрицательное влияние на организм матери заключается в возможности возникновения нарушения мозгового кровообращения, преждевременной отслойки плаценты. Дифференциальная диагностика начальных стадий артериальной гипертонии и ОПГ-гестоза основывается на изменениях в анализах мочи, отсутствии отеков, гипопротеинемии, снижении суточного диуреза. Лечение …

Разрыв маточной трубы обусловливает острую клиническую картину. Начало острое на фоне полного благополучия. Внезапно появляются резкие боли в нижних отделах живота справа или слева, иррадиирующие в прямую кишку, в под- и надключичную области, плечо, лопатку, в подреберье. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, потерей сознания, иногда жидким стулом. При объективном обследовании выявляются все признаки внутреннего кровотечения. …