Лекции 4 курс
Гиперплазия эндометрия — это избыточная пролиферация эпителия и, в меньшей степени, стромы эндометрия. Основная опасность гиперпластических процессов эндометрия заключается в возможности их прогрессирования до злокачественности, развития аденокарциномы. По классификации выделяют железистую, железисто-кистозную и атипическую гиперплазию. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия по сути являются единым процессом, но выраженным в разной степени. Различие между ними состоит в степени …
Эндометриоз влагалищной части шейки матки и влагалища диагностируется при кольпоскопии. Ультразвуковая диагностика с применением влагалищных датчиков позволяет выявлять аденомиоз, ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоидные кисты яичников. Распространенным диагностическим методом является гистеросальпингография. Она выполняется на 5-7 день менструального цикла, чтобы тонкая слизистая оболочка начала стадии пролиферации не мешала проникновению контрастного вещества в эндометриоидные очаги, сообщающиеся с полостью матки. …
Нарушения менструального цикла чаще по типу олиго-, гипо-, опсо- или аменореи. Достаточно редко имеют место ациклические кровотечения, переходящие в опсоменорею. Бесплодие чаще вторичное, реже первичное. Первая менструация наступает обычно поздно, в 16-20 лет. Признаки вирилизации выражены незначительно. Для этой формы заболевания характерны обменные нарушения. Наблюдается увеличение массы тела, ожирение, чаще равномерное. На коже живота и …
Для предраковых процессов эндометрия характерны незрелая и зрелая клеточные метаплазии — среди железистого эпителия появляются реснитчатые клетки. Считается, что к предраковым заболеваниям относят аденоматоз и аденоматозные полипы в любом возрасте, железистую гиперплазию эндометрия в сочетании с гипоталамическим синдромом, железистую гиперплазию эндометрия с наклонностью к рецидивированию, особенно в период постменопаузы. В патогенезе гиперплазии эндометрия ведущую роль …
Лечение эндометриоза направлено на ограничение прогрессирования заболевания, снятие его симптомов и восстановление репродуктивной функции. Различают консервативные и оперативные методы лечения эндометриоза. Среди консервативных методов выделяют гормональные и негормональные. Выбор метода лечения зависит от возраста женщины, заинтересованности ее в беременности, локализации эндометриоидного очага, степени его распространения, тяжести клинических проявлений, характера и степени эндокринно-иммунных нарушений, а также …
Для диагностики СПКЯ используют ультразвуковое исследование, определение концентрации в крови гормонов ФСГ и ЛГ, 17-кетостероидов, 17-оксикетостероидов, дигидроэпиандростерона. Используются различные дифференциально-диагностические пробы: проба с гонадолиберином, тиреолиберином, церукалом, дексаметазоном, дифенином, прогестероном. Применяют гистологическое исследование эндометрия. Наиболее высокоинформативными методами являются методы эндоскопии (кульдоскопия, лапароскопия). При лапароскопии возможно проведение биопсии и последующее изучение биоптата. При этом обнаружение утолщенной белочной …
Ведущими клиническими проявлениями гиперплазии эндометрия являются дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие, как правило, после задержки менструации. Кровотечения могут быть продолжительными, умеренной интенсивности или обильными. Механизм их возникновения связывают с повреждениями различных звеньев нейроэндокринной регуляции репродуктивной функции. При гиперпластических процессах эндометрия иногда появляются межменструальные кровянистые выделения. Гиперпластические процессы обычно сопровождаются бесплодием, причиной которого являются ановуляция и СПКЯ. …
Предменструальный синдром — это сложный патологический симптомокомплекс, возникающий во второй фазе менструального цикла и проявляющийся соматическими, нервно-психическими, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Симптомы предменструального синдрома появляются за 2-10 дней до начала менструации и исчезают в первые ее дни.
В эту группу включают аменореи, обусловленные врожденным адреногенитальным синдромом (врожденная гипоплазия коры надпочечников), гипотиреозом, поражением ЦНС и гипоталамо-гипофизарной области, деструкцией эндометрия. Врожденный адреногенитальный синдром (ложный женский гермафродитизм) развивается вследствие врожденной гипоплазии коры надпочечников с повышенной выработкой андрогенов. Кариотип 46ХХ. При этой форме отмечается вирилизация наружных половых органов при правильном развитии матки и яичников. В диагностике …
Лечение СПКЯ зависит от формы заболевания и проводится по этапам. Лечение при всех формах начинают с коррекции обменных нарушений, снижения массы тела, лечения экстрагенитальной патологии, инфекций и воспалительных заболеваний. При гиперпролактинемии назначают парлодел по 1,25-2,5 мг/сут. При вирилизации используют глюкокортикоидные препараты. Особенно терапия преднизолоном или дексаметазоном показана при надпочечниковой форме СПКЯ. Далее используют стимуляцию овуляции …
