Акушерство и гинекология
Клиническая картина эндометриоза отличается большим многообразием симптомов и значительными индивидуальными особенностями проявлений. Однако для всех видов эндометриоза некоторые симптомы являются общими. Характерно длительное, прогрессирующее течение, самопроизвольный регресс возможен в менопаузальном периоде. Наиболее постоянным симптомом являются боли, появляющиеся или резко усиливающиеся во время менструаций. Наблюдается некоторое увеличение размеров пораженного органа или экстрагенитальных очагов эндометриоза накануне и …
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — патология структуры и функции яичников на фоне гормональных и метаболических нарушений. Основным макроскопическим признаком является двустороннее увеличение яичников с наличием множественных кистозно-атрезирующих фолликулов. В развитии синдрома поликистозных яичников существенное значение имеет повышенная по сравнению с нормой продукция андрогенов.
В зависимости от степени тяжести патологических изменений клеток эпителия шейки матки выделяют 3 степени тяжести дисплазии. Легкая степень (простая дисплазия) характеризуется умеренной пролиферацией клеток базального и парабазального слоев эпителиального пласта. Клетки вышележащих слоев сохраняют нормальное строение. При умеренной дисплазии в процесс вовлекается от 1/3 до 2/3 эпителиального пласта. Тяжелая дисплазия проявляется вовлечением в процесс более …
Очаги эндометриоза на шейке матки имеют небольшую величину (2-5 мм в диаметре), красноватый цвет, выделяющийся на фоне бледно-розовой слизистой оболочки шейки матки. В дни перед менструацией очаги приобретают сине-багровую окраску, размер их немного увеличивается. Очаги эндометриоза могут располагаться также на слизистой оболочке цервикального канала, при этом имеют место пред- и постменструальные кровянистые выделения. Они являются …
Причиной этой гиперандрогении является врожденная или приобретенная недостаточность некоторых ферментных систем, в частности 19-гидроксилазной и 3-альдегидрогеназной, обусловливающих превращение андрогенов в эстрогены. В результате в организме накапливаются стероидные соединения с андрогенной активностью, что снижает эстрогенное влияние на выработку рилизинг-гормонов гипоталамическими центрами. Вследствие этого происходит постоянное, а не цикличное выделение гонадотропинов без предовуляторных пиков ФСГ и ЛГ. …
В диагностике патологии шейки матки имеют значение осмотр, кольпоскопия, морфологические, цитологические, гормональные исследования. Осмотр шейки матки позволяет выявить участки очаговой гиперплазии эпителия, неравномерное окрашивание их раствором Люголя, наличие шероховатой поверхности. При кольпоскопии выявляются участки лейкоплакии. При цитологическом исследовании мазков выявляют измененные клетки. Завершающим этапом диагностики патологии шейки матки является прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием. …
Ретроцервикальный и позадишеечный эндометриоз. При этой форме очаги эндометриоза локализуются на задней поверхности шеечного канала и истмической части шейки матки на уровне прикрепления крестцово-маточных связок. Размеры поражения могут быть различны. При этой локализации эндометриоза ему свойственен инфильтративный рост в ректовагинальную клетчатку, в направлении прямой кишки и влагалищно-прямокишечной перегородки. Для этой формы характерно наличие сильных, упорных …
Эта форма проявляется в первую очередь нарушениями менструального цикла различного характера. Менархе обычно наступают вовремя. Чаще всего нарушения начинаются с этого периода и проявляются ановуляторными циклами и гипоменструальным синдромом вплоть до аменореи. Редко могут иметь место ациклические маточные кровотечения. Вторым симптомом является бесплодие, чаще первичное, причиной которого служит ановуляция. В гранулезных клетках незрелых фолликулов происходит …
Лечебные мероприятия зависят от характера патологического процесса и возраста женщины. Поскольку эпителиальные дисплазии часто сопровождаются воспалительным процессом, проводят бактериоскопию и бактериологическое исследование влагалищной флоры, антибактериальное лечение с учетом чувствительности. Больные с легкой формой дисплазии могут быть подвергнуты консервативной терапии и динамическому наблюдению. При отсутствии положительной динамики в течение нескольких месяцев показана диатермокоагуляция, криодеструкция или лазерная …
Эндометриоз тела матки (аденомиоз). Возникновению его способствуют также аборты, диагностические выскабливания матки и другие внутриматочные вмешательства. При выскабливании нарушается соединительнотканная основа базального слоя эндометрия и прилегающие мышечные элементы, создаются условия для проникновения в миометрий клеток эндометрия и последующего развития очагов эндометриоза. Патогномоничным симптомом внутреннего эндометриоза является наличие болезненных, длительных, обильных менструаций, боли внизу живота накануне …
