Акушерство и гинекология
Аменорея — отсутствие менструаций в течение 3 и более месяцев после установления менструальной функции. Является симптомом многих нарушений структуры и функции репродуктивной системы, эндокринных, экстрагенитальных заболеваний, действия лекарственных препаратов, неблагоприятных условий внешней среды. Выделяют первичную аменорею — полное отсутствие менструаций и вторичную — отсутствие менструаций в течение более, чем 3 месяцев после периода нормального или …
Эмболия околоплодными водами легочной артерии и ее ветвей является крайне тяжелой акушерской патологией, которая может стать причиной внезапной смерти рожениц, родильниц, реже беременных. Пути проникновения околоплодных вод в кровоток матери различны. При разрыве плодных оболочек околоплодные воды могут проникать в сосудистое русло матери через венозные сосуды тела и шейки матки. Это происходит при разрывах матки, …
Пороки трехстворчатого клапана почти не встречаются изолированно. Акушерская тактика чаще определяется состоянием митрального или аортального порока. Но органические поражения трикуспидального клапана не безразличны для течения беременности. Как при стенозе, так и при недостаточности трехстворчатого клапана гипертрофированные правые отделы сердца не выдерживают нагрузки объемом, вызванной увеличением ОЦК, вследствие чего развивается дилатация правого предсердия и правого желудочка …
Сахарный диабет — заболевание, которое характеризуется недостаточной выработкой инсулина в поджелудочной железе или невосприимчивостью тканей организма к инсулину. Различают сахарный диабет I типа — инсулинзависимый, и диабет II типа — инсулиннезависимый диабет. Выделяют также гестационный диабет, который развивается после 28 недели беременности и представляет собой транзиторное нарушение толерантности к глюкозе. Чаще всего при беременности приходится …
Дисгенезия гонад — генетически обусловленные пороки развития яичников. Причиной данной патологии являются количественные и структурные аномалии половых хромосом. Выделяют 4 клинические формы дисгенезии гонад: типичную (синдром Шерешевского-Тернера); стертую; чистую; смешанную. Для синдрома Шерешевского-Тернера характерен кариотип 45ХО, при стертой форме кариотип имеет мозаичный характер 45ХО/46ХХ; тяжесть клинических проявлений зависит от процентного соотношения нормального и аберрантного клеточных …
Лечебные мероприятия должны быть направлены на снижение активности матки. Для снятия чрезмерно сильных схваток эффективным является применение бета-адреномиметиков (партусистена, гинипрала, ритодрина и др.). Для снятия побочных действий токолитиков на сердечно-сосудистую систему рекомендуется назначать изоптин, который является антагонистом кальция и способствует снижению сократительной активности миометрия. Быстрого и стойкого ослабления схваток можно добиться использованием ингаляционного наркоза фторотаном. …
Кровотечением считают кровопотерю более 500 мл. Кровотечения в последовом периоде могут быть обусловлены нарушением отделения плаценты, ее патологическим прикреплением, нарушением выделения последа, вызванным гипотонией матки или ущемлением последа вследствие спазма шейки матки, разрывами мягких родовых путей, нарушениями гемостаза.
Лечение рвоты беременных должно быть комплексным. Легкая форма лечится амбулаторно, при средней и тяжелой формах необходима госпитализация в стационар. Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействующие на ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения, антигистаминные средства, витамины. Для борьбы с обезвоживанием организма, для детоксикации и восстановления КОС применяют инфузионную терапию в количестве 2-2,5 л в сутки. …
Дискоординация родовой деятельности — это отсутствие координированных сокращений между различными отделами матки. Формы дискоординации родовой деятельности разнообразны: спазм мускулатуры всех отделов матки (тетания матки), распространение волны сокращения с нижнего сегмента вверх (доминанта нижнего сегмента, обратный градиент), отсутствие расслабления шейки в момент сокращения мускулатуры тела матки (дистоция шейки матки). Причиной дискоординированных сокращений могут быть пороки развития …
Среди аномалий прикрепления плаценты различают плотное прикрепление и приращение. Плотное прикрепление происходит вследствие атрофии губчатого слоя отпадающей оболочки, которая располагается между мышечной стенкой матки и плацентой. Приращение плаценты — прикрепление ее к стенке матки, когда между мышечным слоем и ворсинками хориона отсутствует губчатый слой децидуальной оболочки и ворсины достигают мышечного слоя матки и даже проникают …
