2. Самопроизвольный выкидыш
Различают следующие стадии:
-
угрожающий выкидыш;
-
начинающийся выкидыш;
-
аборт в ходу;
-
полный и неполный аборты.
При угрожающем выкидыше плодное яйцо не отделяется от слизистой матки. Клинически женщину беспокоят ощущение тяжести или небольшие тянущие боли в нижних отделах живота или в крестце. Кровотечение отсутствует, либо имеют место незначительные кровянистые выделения.
При начавшемся выкидыше происходит частичная отслойка плодного яйца. Боли усиливаются, появляются небольшие кровянистые выделения из половых путей.
Аборт в ходу. Плодное яйцо теряет связь с эндометрием и изгоняется из полости матки. Эта стадия характеризуется сильными схваткообразными болями и обильным кровотечением.
Если часть плодного яйца вышла, а часть осталась в полости матки, то такой аборт называется неполным.
При полном аборте плодное яйцо отторгается целиком, в матке могут удерживаться остатки децидуальной оболочки. Матка сокращается, цервикальный канал закрывается, кровотечение прекращается.
Лечение. При угрозе самопроизвольного выкидыша лечение следует проводить с учетом срока беременности, стадии клинического течения и причины заболевания. Лечение беременных с угрожающим и начавшимся самопроизвольным выкидышем должно проводиться только в стационарных условиях. Необходим обязательный постельный режим, полноценная, богатая витаминами диета.
Используются лекарственные средства, расслабляющие мускулатуру матки — но-шпа, папаверин, баралгин; с 20-недельного срока используются бета-адреномиметики — партусистен, гинипрал.
При гиперандрогении назначаются преднизолон или дексаметазон. При истмико-цервикальной недостаточности показана хирургическая коррекция — наложение швов на шейку матки. В комплексном лечении женщин с угрожающим выкидышем необходимо назначение седативных средств. В первом триместре лучше назначать настои корня валерианы, травы пустырника. Во втором триместре возможно применение транквилизаторов.
При аборте в ходу сохранение беременности невозможно. Необходимо произвести выскабливание полости матки.
