Эндометриоз тела матки (аденомиоз). Возникновению его способствуют также аборты, диагностические выскабливания матки и другие внутриматочные вмешательства.
При выскабливании нарушается соединительнотканная основа базального слоя эндометрия и прилегающие мышечные элементы, создаются условия для проникновения в миометрий клеток эндометрия и последующего развития очагов эндометриоза.
Патогномоничным симптомом внутреннего эндометриоза является наличие болезненных, длительных, обильных менструаций, боли внизу живота накануне и в первые дни менструаций, увеличение размеров матки.
Внутренний эндометриоз тела матки чаще имеет характер диффузного процесса. Узловатая форма характеризуется локальным разрастанием эндометриоидной ткани, которое при пальпации напоминает узел миомы.
При узловой форме к описанной выше симптоматике присоединяются вегетативные расстройства во время менструаций — тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания. К числу редких форм внутреннего эндометриоза относят эндометриоз истмической части матки и истмико-цервикальной области.
Внутренний эндометриоз часто сочетается с миомой матки, редко — с опухолями яичников, хроническим воспалением придатков матки.
Внутренний эндометриоз может сочетаться с эндометриозом других органов. Очень часто он сочетается с эндометриоидными кистами яичников.
В диагностике эндометриоза наряду с данными анамнеза и традиционным клиническим обследованием особую значимость приобретают вспомогательные методы.
К ним относят определение маркеров эндометриоза, ультразвуковую диагностику, гистероскопию, кольпоскопию, рентген-компьютерную томографию, изучение гемодинамики органов малого таза с помощью доплерометрии и ангиографии, лапароскопию.
В жалобах обращают внимание на характерный болевой синдром, имеющий циклический характер, различные нарушения менструального цикла. Из анамнестических данных имеет значение бесплодие, указание на возникновение заболевания после внутриматочных вмешательств, диатермокоагуляции шейки матки, безуспешное длительное лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов.