Лекция 45. Дисплазии шейки матки
Дисплазии шейки матки — это предраковые состояния шейки матки. Под этим термином подразумевают выраженную пролиферацию и другие патологические изменения, которые развиваются в утолщенном или метапластическом эпителии шейки матки. Причины возникновения предраковых состояний остаются недостаточно изученными. Среди причин развития дисплазий первое место занимают воспалительные заболевания гениталий. При этом происходит некробиоз многослойного плоского эпителия шейки матки с …
Этиологически значимы в развитии дисплазии раннее начало половой жизни, наличие большого числа половых партнеров, роды в юном возрасте, различные гормональные заболевания, инфекционные агенты, в первую очередь вирусы папилломы человека, курение табака, иммунологические причины, травмы шейки матки.
В зависимости от степени тяжести патологических изменений клеток эпителия шейки матки выделяют 3 степени тяжести дисплазии. Легкая степень (простая дисплазия) характеризуется умеренной пролиферацией клеток базального и парабазального слоев эпителиального пласта. Клетки вышележащих слоев сохраняют нормальное строение. При умеренной дисплазии в процесс вовлекается от 1/3 до 2/3 эпителиального пласта. Тяжелая дисплазия проявляется вовлечением в процесс более …
В диагностике патологии шейки матки имеют значение осмотр, кольпоскопия, морфологические, цитологические, гормональные исследования. Осмотр шейки матки позволяет выявить участки очаговой гиперплазии эпителия, неравномерное окрашивание их раствором Люголя, наличие шероховатой поверхности. При кольпоскопии выявляются участки лейкоплакии. При цитологическом исследовании мазков выявляют измененные клетки. Завершающим этапом диагностики патологии шейки матки является прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием. …
Лечебные мероприятия зависят от характера патологического процесса и возраста женщины. Поскольку эпителиальные дисплазии часто сопровождаются воспалительным процессом, проводят бактериоскопию и бактериологическое исследование влагалищной флоры, антибактериальное лечение с учетом чувствительности. Больные с легкой формой дисплазии могут быть подвергнуты консервативной терапии и динамическому наблюдению. При отсутствии положительной динамики в течение нескольких месяцев показана диатермокоагуляция, криодеструкция или лазерная …
