Вторичная альгодисменорея чаще развивается у женщин 30-40 лет. Наиболее частой причиной является внутренний и наружный генитальный эндометриоз. При этом болевые ощущения обусловлены тем, что эндометриоидные гетеротопии претерпевают циклические изменения, аналогичные слизистой матки.
При этом процессе десквамации происходит раздражение большого количества интерорецепторов матки, брюшины и других органов, пораженных эндометриозом. Другой причиной вторичной альгодисменореи может быть миома матки, которая, особенно при подслизистом расположении, служит механическим препятствием для оттока менструальной крови.
Воспалительные процессы внутренних половых органов, особенно хронические, приводящие к обширному спаечному процессу и нарушению правильного расположения матки в малом тазу, инфильтраты в области малого таза и параметральной клетчатки также являются частой причиной вторичной альгодисменореи.
Вторичная альгодисменорея может возникать у женщин с внутриматочной контрацепцией, так как при этом может увеличиваться выработка простагландинов.