2. Разрыв маточной трубы
Разрыв маточной трубы обусловливает острую клиническую картину. Начало острое на фоне полного благополучия. Внезапно появляются резкие боли в нижних отделах живота справа или слева, иррадиирующие в прямую кишку, в под- и надключичную области, плечо, лопатку, в подреберье. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, потерей сознания, иногда жидким стулом.
При объективном обследовании выявляются все признаки внутреннего кровотечения. Кожные покровы и слизистые бледные, дыхание поверхностное, артериальное давление снижается, пульс частый, слабого наполнения.
При пальпации живота отмечается болезненность в нижних отделах, особенно на стороне поражения, появляются симптомы раздражения брюшины. В боковых отделах живота отмечается перкуторное притупление звука.
При влагалищном обследовании отмечается цианоз или резкая бледность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Пальпация матки и движения шейки резко болезненны. Через боковой свод влагалища в области придатков обнаруживается опухолевидное образование тестоватой консистенции без четких контуров. Задний свод уплощен или выпячивается. Кровянистые выделения из цервикального канала на начальных стадиях отсутствуют и появляются позже, после отслойки децидуальной оболочки.
Для подтверждения диагноза можно произвести пункцию прямокишечно-маточного углубления через задний свод влагалища.
