3. Ведение беременности
Беременных с заболеваниями сердца необходимо поставить на учет у терапевта женской консультации.
Трижды за беременность, независимо от общего состояния женщин, они должны быть госпитализированы:
-
в 8-10 недель беременности для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности продолжения беременности;
-
в 28-30 недель — в период наибольшей гемодинамической нагрузки на сердце;
-
за 3 недели до срока родов — для подготовки к ним.
Профилактику ревматизма проводят в критические периоды возможного обострения. С этой целью используют бициллин-1 или бициллин-5 в сочетании с аспирином. При тяжелых формах ревматизма добавляют глюкокортикостероиды.
Основными средствами для лечения сердечной недостаточности являются сердечные гликозиды и диуретики. При отеке легких требуется неотложная терапия.
Лечение начинают с внутривенного введения 2-4 мл 0,25 % раствора пипольфена, 2 мл 0,5 % раствора седуксена и 1 мл 2 % раствора промедола. Пароксизмы предсердной тахикардии подавляют 0,25 % раствором верапамила (2 мл + 8 мл изотонического раствора натрия хлорида) или 10 % раствором новокаинамида. Желудочковые тахикардии купируют лидокаином.
При тромбоэмболии легочной артерии лечение начинают с внутривенного введения 2 мл 0,25 % раствора дроперидола, 1-2 мл 0,005 % раствора фентанила и 1-2 мл 1 % димедрола. Затем начинают вливание реополиглюкина, присоединяют тромболитическую терапию стрептокиназой, фибринолизином, проводят ингаляции кислорода через маску.
