3. Разрывы шейки матки
Разрывы шейки матки нередко сопровождаются обильным кровотечением, возникающим из нисходящих ветвей маточной артерии.
Различают 3 степени разрывов шейки матки:
I степень — длина разрыва не более 2 см.
II степень — разрывы более 2 см, но не доходящие до сводов влагалища.
III степень — разрывы шейки доходят до свода влагалища или переходят на него.
Наиболее частыми причинами разрывов шейки матки являются ее рубцовые изменения, воспалительные процессы шейки, инфантилизм, аномалии родовой деятельности с нарушением процесса раскрытия маточного зева, повреждение шейки при накладывании акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, большие размеры головки плода.
Кровотечения при разрывах шейки матки могут быть различной интенсивности. Это зависит от степени разрыва и калибра вовлеченного в разрыв сосуда. Кровотечение может быть наружным, внутренним и комбинированным.
Диагностируют разрывы шейки матки при осмотре шейки матки в зеркалах сразу после родов.
Зашивание разрывов шейки матки производят узловыми кетгутовыми швами, которые накладывают по направлению к началу разрыва.
При разрывах шейки матки, достигающих свода и переходящих на него, швы накладывают после тщательного ручного обследования нижнего сегмента матки с целью исключения его неполного разрыва.
Для наилучшего заживления раны рекомендуется накладывать 2 ряда швов. Один на слизистую оболочку цервикального канала, другой — на мышцы шейки. Возможно наложение П-образных швов на разрыв шейки матки. Этот шов способствует лучшему заживлению раны.
Для профилактики разрывов необходимы своевременная подготовка шейки матки к родам, широкое применение спазмолитиков, анальгетиков и обезболивания родов, технически правильное наложение акушерских щипцов, регулирование темпа родовой деятельности.
