4. Выворот матки. Профилактика кровотечения
Кровотечение в последовом периоде может быть обусловлено выворотом матки. Это происходит, когда после рождения плода производятся сильные тракции за пуповину (если плацента плотно прикреплена или приращена ко дну матки).
Клинически выворот матки сопровождается сильной болевой реакцией и кровотечением. Сразу после выворота матки под фторотановым наркозом необходимо произвести отделение плаценты и вправление матки.
После вправления матки начинают внутривенное капельное введение окситоцина. При неэффективности этих мероприятий показана лапаротомия и вправление матки.
Для профилактики кровотечения в третьем периоде родов рекомендуется в конце второго периода начать внутривенное капельное введение 5 ЕД окситоцина в 500 мл 5 % раствора глюкозы с частотой 10-12 капель в мин.
Введение продолжают в течение 20-30 мин. послеродового периода. После рождения плода необходимо опорожнить мочевой пузырь катетером. Родившийся послед нужно внимательно осмотреть, начиная с материнской стороны.
В случае подозрения на задержку частей плаценты или оболочек проводят обследование полости матки, удаление задержавшихся в ней элементов последа и сгустков крови.
