3. Тактика ведения беременности и родов
Выбор метода терапии при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты зависит от массивности, величины кровопотери, общего состояния женщины и плода, срока беременности, вида кровотечения, состояния гемостаза и др.
Если состояние беременной и плода значительно не страдает, нет выраженного наружного и внутреннего кровотечения, можно провести консервативное лечение. Обязателен строгий постельный режим, ультразвуковой контроль, назначение спазмолитиков, предупреждение развития ДВС-синдрома.
При отслойке плаценты противопоказано назначение бета-адреномиметиков, так как они вызывают расслабление матки, снимают боль, способствуют дальнейшей отслойке.
При выраженной отслойке плаценты во время беременности показано родоразрешение путем кесарева сечения.
При наличии матки Кювелера после кесарева сечения показана экстирпация матки без придатков. При преждевременной отслойке плаценты, возникшей в конце первого или во втором периоде родов, роды могут быть закончены через естественные родовые пути.
Роды следует вести под постоянным мониторным контролем за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки. У всех женщин после окончания родов необходимо ручное отделение плаценты и обследование полости матки с целью исключения нарушения целостности матки.
