Определение срока родов у женщин с многоплодием представляет сложную задачу. При неосложненном течении многоплодной беременности женщину необходимо госпитализировать за 2-3 недели до родов, а при наличии тройни — за 4 недели.
Роды через естественные родовые пути проводят при сроке более 37 недель, головном предлежании обоих плодов, готовности родовых путей, у повторнородящих. Обязателен строгий мониторный контроль за состоянием плодов.
Течение родов при многоплодной беременности нередко сопровождается осложнениями. Часто имеет место преждевременное или раннее излитие околоплодных вод, выпадение петель пуповины и мелких частей плода.
Вследствие перерастяжения матки развиваются слабость родовой деятельности, затяжные роды. Период изгнания представляет большую опасность для второго плода. Иногда может быть отслойка плаценты как родившегося, так и не родившегося плода. Возможно сцепление (коллизия) плодов.
При рождении первого плода производят эпизиотомию. После рождения первого плода на плодовый и материнский конец пуповины накладывают зажимы, так как в монохориальной двойне второй плод может погибнуть от кровотечения.
В конце второго периода необходимо обязательное в/в капельное введение окситоцина, после рождения второго плода в/в вводят метилэргометрин.
Методом выбора при родоразрешении женщин с тройней в срок 34 недели и более является операция кесарева сечения.