Хирургическая тактика при гастродуоденальных кровотечениях включает: определение показаний к операции, срок проведения, выбор метода операции.
Показания к неотложному хирургическому вмешательству:
-
бесперспективность или безуспешность консервативного лечения;
-
массивность кровопотери;
-
локализация язвы в опасных зонах с обильным кровоснабжением;
-
неблагоприятные эндоскопические признаки (глубокая язва с обнаженными или тромбированными сосудами);
-
пожилой возраст больного.
Операция должна быть выполнена в оптимальные для больного сроки. Экстренная операция показана для больных:
-
в состоянии геморрагического шока;
-
с массивным кровотечением, когда консервативные мероприятия неэффективны;
-
с рецидивом кровотечения, наступившим после его остановки в результате консервативного лечения в стационаре.
Срочную операцию целесообразно провести в течение 24-48 часов при массивном кровотечении и неэффективности гемотрансфузионной терапии.
При выборе метода операции необходимо учитывать объем кровопотери, возраст больного и сопутствующие заболевания, интраоперационные технические условия (локализация язвы, пенетрация язвы), личный опыт хирурга.