2. Хирургическая тактика

Хирургическая тактика при гастродуоденальных кровотечениях включает: определение показаний к операции, срок проведения, выбор метода операции.

Показания к неотложному хирургическому вмешательству:

1. бесперспективность или безуспешность консервативного лечения;
2. массивность кровопотери;
3. локализация язвы в опасных зонах с обильным кровоснабжением;
4. неблагоприятные эндоскопические признаки (глубокая язва с обнаженными или тромбированными сосудами);
5. пожилой возраст больного.

Операция должна быть выполнена в оптимальные для больного сроки. Экстренная операция показана для больных:

• в состоянии геморрагического шока;
• с массивным кровотечением, когда консервативные мероприятия неэффективны;
• с рецидивом кровотечения, наступившим после его остановки в результате консервативного лечения в стационаре.

Срочную операцию целесообразно провести в течение 24-48 часов при массивном кровотечении и неэффективности гемотрансфузионной терапии.

При выборе метода операции необходимо учитывать объем кровопотери, возраст больного и сопутствующие заболевания, интраоперационные технические условия (локализация язвы, пенетрация язвы), личный опыт хирурга.

• 1. Классификация
• 3. Методы операций