1. Показания к хирургическому лечению

Перфорация язвы в свободную брюшную полость является абсолютным показанием к экстренной операции. Чем раньше установлен диагноз и произведена операция, тем больше шансов на выздоровление больного.

Принципиально следует стремиться к радикальной операции — устранению и источника перитонита, и кислотно-пептической агрессии.

Ушивание язвы выполняют при:

• распространенном перитоните;
• высокой степени операционного риска, связанного с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, преклонным возрастом больного;
• у молодых больных без морфологических признаков хронического процесса и язвенного анамнеза;
• при перфорации стрессовых и лекарственных язв.

Прободное отверстие ушивают в поперечном направлении по отношению к продольной оси желудка или двенадцатиперстной кишки отдельными серозно-мышечными швами, вводя иглу вне зоны инфильтрата. Линию швов прикрывают частью большого сальника, которую фиксируют несколькими швами.

• 2. Радикальные операции
• 3. Прикрытая перфорация язвы