1. Показания к хирургическому лечению
Применяют консервативное и оперативное лечение язвенной болезни. Консервативному лечению подлежат только язвы первой, гастритической фазы. В последующих фазах язвы лечатся хирургическим путем.
Консервативная терапия включает в себя лечебное питание (стол № 1А, соблюдающий принципы механического, химического и темического щажения); препараты, угнетающие кислотопродукцию (М-холиноблокаторы — атропин, метацин и блокаторы Н2-рецепторов — циметидин); антациды и адсорбенты; репаранты; седативные средства.
Хирургическое лечение язвенной болезни проводится по абсолютным и относительным показаниям.
Абсолютными показаниями являются:
1. перфорация язвы;
2. профузное гастродуоденальное кровотечение;
3. грубые рубцовые деформации, нарушающие эвакуацию из желудка:
-
стеноз привратника;
-
деформация желудка типа "песочных часов";
-
кисетный желудок"
4. обоснованное подозрение на злокачественный характер язвы.
Относительные показания (почти целиком относятся к дуоденальным язвам):
-
висцеропатическая стадия заболевания;
-
пенетрация язвы;
-
множественные язвы;
-
сочетанные язвы;
-
гигантские язвы (более 3 см в диаметре);
-
рецидив заболевания после ушивания прободной язвы;
-
повторные кровотечения в анамнезе;
-
язвы пилорического канала;
-
возраст старше 50 лет.
