Лекция 57. Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит — некротизирующее воспаление слизистой оболочки прямой и ободочной кишки неизвестной этиологии. В ранней стадии колит проявляется нарушением целостности эпителия и сосудистой реакцией, позднее появляются изъязвления слизистой оболочки, не распространяющиеся глубоко в стенку кишки. В выраженной стадии слизистая оболочка отечна, с многочисленными язвами неправильной формы. В слизистой оболочке развиваются псевдополипы, что связано с …
Точных сведений о причине развития болезни в настоящее время нет. Придают значение инфекционным факторам, в том числе дисбактериозу, воздействию протеолитических и муколитических ферментов, пищевой и бактериальной аллергии.
Основными патогенетическими механизмами являются изменение иммунологической реактивности, дисбактериоз и своеобразие нервно-вегетативных реакций организма. Дисбактериоз и, в частности, увеличение количества Еscherichia coli и Yersinia оказывают местное токсическое и аллергезирующее влияние. Особенности нервно-вегетативных реакций вызывают дисфункцию вегетативной и гормональной регуляции, а также изменение проницаемости слизистой оболочки толстой кишки. В результате облегчается проникновение антигенов. Известно, что антигены некоторых …
Выделяют 3 основные формы: острая; хроническая; рецидивирующая. Варианты течения болезни: легкая; средней тяжести; тяжелая.
Проявления болезни обусловлены обширностью и выраженностью поражения толстой кишки и внекишечными проявлениями, однако на первом месте стоят "кишечные" симптомы. Жалобы на диарею, жидкий или кашицеобразный стул, наличие в нем крови, слизи и гноя. Стул — до 20 раз в сутки, а при тяжелом течении — 40 и более. При тяжелой форме — нередко жалобы на …
1. Диета — стол № 4. 2. Противовоспалительные препараты: глюкокортикоиды — преднизолон; буденофальк — препарат выбора; сульфасалазин. 3. Противодиарейные препараты: реасек (ломотил) — 20-30 мг/декв; вяжущие средства (кора дуба, черемуха). 4. Обезболивающие средства — М-холинолитики и спазмолитики (папаверин, но-шпа, галидор). 5. Противорецидивные курсы.
