3. Лечение
Основная цель лечения хронической сердечной недостаточности — улучшить функциональное состояние пораженного сердца, восстановить сосудистый тонус, добиться нормализации микроциркуляции органов.
К фармакологическим средствам, улучшающим сократимость миокарда, относятся сердечные гликозиды. При терапии сердечными гликозидами необходимо учитывать следующие положения:
-
оптимальное их действие зависит от дозы и метода введения;
-
чем больше доза и короче период полувыведения, тем быстрее наступает их действие;
-
чем больше оптимальная доза отличается от токсической, тем эффективнее и безопаснее процесс лечения.
Установлено, что при выборе сердечных гликозидов необходимо учитывать тяжесть декомпенсации, массу тела больного, этиологию заболеванию, частоту сердечных сокращений. Уменьшения массы циркулирующей крови можно добиться введением диуретиков: фуросемида, этакриновой кислоты; введением ганглиоблокаторов и вазодилататоров. Наиболее эффективными являются внутривенное введение 0,5-1,5 мкг/мин нитропруссида натрия, 5-10 мгк/мин нитроглицерина. Затем переходят на оральный прием празозина (0,5-1 мг 3-4 раза в сутки). Лечебная физкультура стала неотъемлемой частью комплексной терапии.
