Лекция 48. Сердечная недостаточность. Острая сердечная недостаточность

Внезапно наступающая мышечная несостоятельность желудочков сердца приводит к острой недостаточности кровообращения. При внезапно развивающейся сердечной слабости может наступить смертельный исход. Проникновение жидкой части крови из капилляров в ткань легких может наблюдаться при быстром значительном увеличении гидростатического давления в системе малого круга, повышения проницаемости капиллярной стенки, снижении онкотического давления плазмы крови, увеличении лимфообразования и нарушения лимфообращения …

Основными клиническими проявлениями острой сердечной недостаточности кровообращения являются кардиогенный шок, кардиальная астма, альвеолярный отек легких.  Различают две формы отека легких: интерстициальный (кардиальная астма); альвеолярный. При кардиальной астме отмечается инфильтрация серозной жидкостью перибронхиальных и периваскулярных пространств, что резко ухудшает условия обмена, способствуя повышению легочного сосудистого и бронхиального сопротивления. Дальнейшее проникновение жидкости из сосудистого русла в ткань …

Основные мероприятия направлены на снижение гидростатического давления в сосудах малого круга кровообращения.  Применяют: нитропруссид — 1 мгк/(кг/мин); нитроглицерин — 1 %; морфин 1%-ный — 1 мл подкожно. Для борьбы с пеной используют поверхностноактивные вещества: раствор силикона; антифомсилан. Для устранения альвеолярной гипоксии у больных отеком легких обычно рекомендуется искусственная вентиляция легких с созданием дополнительного сопротивления на …