4. Клиническая картина
В клиническом течении атеросклероза
выделяют два периода:
-
начальный (доклинический);
-
период клинических проявлений.
Период клинических проявлений разделяют на три стадии:
-
ишемическую;
-
тромбонекротическую;
-
склеротическую.
Атеросклероз аорты. Одним из характерных признаков атеросклероза восходящий части аорты является симтоматика гипертонии. При сужении устьев левой сонной и безымянной артерии наблюдается симптоматика, связанная с нарушением кровоснабжения головного мозга и синдром дуги аорты:
-
головная боль;
-
головокружение;
-
шум в ушах;
-
слабость;
-
парестезии и болевые ощущения в верхних конечностях;
-
акцент II тона над аортой;
-
систолический шум.
Если атеросклеротические бляшки локализуются в области бифуркации аорты или в подвздошных артериях, отмечаются:
-
синдром перемежающейся хромоты;
-
ослабление пульсации на бедренных и подколенных артериях.
Атеросклероз почечных артерий. Основным клинически признаком является симптоматическая артериальная гипертония. При выраженном стенозе гипертония характеризуется стабильностью и высокими цифрами артериального давления. При возникновении тромбоза почечных артерий появляются боли в животе и пояснице, тошнота, рвота. В моче обнаруживают белок, эритроциты. Артериальное давление повышается.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей. Основным симптомом является боль в ногах или в одной ноге при ходьбе. Боль носит приступообразный характер и локализуется в:
-
икроножных мышцах;
-
стопе;
-
реже — в мышцах бедра.
При осмотре пораженная конечность холоднее, наблюдаются изменение окраски кожи (бледность с мраморным оттенком), ее сухость и истончение. В поздних случаях выявляются трофические язвы на пальцах ног, пятках, передней поверхности голени, т. е. признаки сухой и влажной гангрены. При ощупывании отмечается ослабление или отсутствие пульса.
