4. Клиническая картина
Больные жалуются на:
-
повышенную утомляемость;
-
боль в области сердца, напоминающую по своему характеру стенокардию напряжения или даже покоя;
-
головную боль;
-
головокружение.
Кожные покровы бледные. При осмотре и пальпации области сердца отмечается усиленный верхушечный толчок. Во 2-м межреберье справа от грудины и в яремной ямке определяется грубое систолическое дрожание. Артериальное давление нормальное или несколько снижено. При аускультации над основанием сердца выслушивается грубый систолический шум, который хорошо проводится в яремную ямку. Наиболее громким он прослушивается во 2-м межреберье справа от грудины. II тон над аортой ослаблен.
На ФКГ шум имеет ромбовидную форму, начинается сразу за первым тоном и усиливается к середине систолы.
На ЭКГ отмечаются:
-
отклонение электрической оси сердца влево;
-
гипертрофия левого предсердия;
-
блокада левых ветвей пучка Гиса.
При рентгенологическом исследовании определяется аортальная конфигурация сердца:
-
закругленная верхушка;
-
сужение ретрокардиального пространства;
-
расширение левого желудочка;
-
обнаружение обызвествления.
Катетеризация левых отделов сердца дает возможность выявить прямые признаки порока — значительное нарастание систолического давления в полости левого желудочка и градиент на уровне клапана.
